首页
1
动态消息
2
2025年媒体报导
3
暑期热伤害拉警报!国中生户外活动中暑送急诊 医吁:儿童为高风险族群,家长应提高警觉4
http://www.mse.org.tw/ 台湾海峡两岸医疗事务交流协会
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 801高雄市前金区中华三路217号4楼之1
图/文 童综合医院提供90岁陈姓阿嬷,多年前曾罹患子宫颈癌进行子宫切除以及骨盆淋巴结廓清手术治疗,手术虽然顺利,但术后不久右下肢就开始出现日益加重的水肿状况。右下肢肿胀而疼痛,行走也开始出现困难,却一直无法改善也求助无门。最近因为跌倒造成右侧股骨颈骨折,到童综合医院骨科部进行手术,术后患部虽然复原良好,却因为长期的右下肢淋巴水肿严重而无法正常复健,恐导致未来行走困难甚至可能长期卧床的情况发生。     整形外科郭彦辰医师检查评估后,建议可进行超显微淋巴管静脉吻合手术,先在水肿的肢体皮下打入萤光染剂,利用最新式的特殊近红外线萤光成像系统定位及找出淋巴管后,藉由超高倍显微镜辅助,再以比头发还细、直径约0.03mm的特殊手术缝线将直径不到0.8mm的淋巴管与小静脉做吻合,重新建立淋巴液回流之替代道路。患者术后复原良好,术后回诊时不仅可以自己走入诊间,并且原本比左下肢肿胀近三倍大的右下肢也已大幅改善。     阿嬷回诊时是自己走进诊间,不仅不用再依靠轮椅或是助行器,还很高兴的说,因为之前右下肢非常肿胀,因此都只能买宽松又大的裤子,已经很久没有办法穿合身的裤子,没想到现在竟然还能穿上这件许多年无法穿的裤子,真的非常高兴,也很感谢医护团队的治疗与照护。     童综合医院整形外科郭彦辰医师表示,淋巴水肿可分为原发性与续发性两种,原发性多为基因的异常而造成淋巴系统之缺损所造成,续发性则是后天因为癌症治疗、创伤或感染等因素所造成,而其中最常见的是癌症治疗,包括任何恶性肿瘤治疗手术及术后的放射治疗或化学标靶药物治疗等,常见於乳癌、泌尿生殖系统癌症及妇科相关癌症。此个案患者为子宫颈癌手术治疗影响了骨盆腔的淋巴结,导致下肢含大分子和高量蛋白质的淋巴液无法正常回流而堆积在肌膜层以上的细胞间质中,进而引起下肢的肿胀,还出现了疼痛与影响关节活动甚至造成反覆感染发炎等症状,屡次发炎后,皮肤及皮下组织经常变得很厚,最后变成如象腿一般的象皮病,影响患者的日常生活品质及外观,严重时可能引发坏死性筋膜炎甚至败血症,需要面临截肢拯救生命的风险。     郭彦辰医师指出,传统的淋巴水肿手术治疗都是等到患部非常严重时再进行大规模切除病变组织及植皮重建手术,不仅伤口非常大且组织遭受严重破坏,对患者而言身心灵都是巨大的煎熬。超显微淋巴管静脉吻合手术则是治疗淋巴水肿的一种新式微创手术,因为手术伤口小(每个切口平均约1.5到2公分)、破坏性小(伤口深度仅至皮下组织层)、恢复期短,术后可下床,且不会在患肢以外部位新增额外伤口,能大幅提升患者日常生活与品质。     童医院陆续引进了新型的近红外线萤光成像系统、超显微手术专用器械及新型的超高倍显微镜等设备。此淋巴管静脉吻合手术是在超高倍(放大超过30倍以上)显微镜下进行,医师透过专业技术将患处直径约0.02至0.08公分不等的淋巴管定位且分离出来后,透过极细微、比头发更细的超显微手术专用缝线精密接合至邻近的小静脉,为患肢建立多个生理性引流,让滞留於肢体造成水肿的淋巴液因压力差分流至静脉系统,进而改善肢体肿胀问题,重新开辟另一个新的替代通道让淋巴液回流(如绕道手术的概念)。     淋巴水肿的病程,短则癌症手术后数个月即发生,长则可达数十年,加上初期的症状并不明显,患者多半不自觉或是未接受正确的检查评估而忽略掉治疗的良机。根据统计,目前因各式原因承受淋巴水肿困扰的民众其实很多,但许多都因为没有被正确诊断且进行积极治疗而造成生活上的痛苦与不便,严重影响生活品质与健康。郭彦辰医师呼吁,目前研究指出越初期的淋巴水肿患者早期进行超显微淋巴管静脉吻合手术,其预后成效最佳,因此民众若有疑似淋巴水肿问题时,应尽早寻求专科医师的诊疗与评估,避免症状日渐恶化导致蜂窝性组织炎、反覆感染而造成软组织溃烂纤维化硬化等不可逆的情况。早期建立正确的诊断,及早接受正确的治疗方式,才不会延误治疗的黄金时机。 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html 九旬嬷淋巴水肿痛苦多年 超显微淋巴管静脉吻合手术一解困扰 2025-11-17 2026-11-17
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 801高雄市前金区中华三路217号4楼之1 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 801高雄市前金区中华三路217号4楼之1 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html
https://schema.org/EventMovedOnline https://schema.org/OfflineEventAttendanceMode
2025-11-17 http://schema.org/InStock TWD 0 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html

图、文/ 恩主公医院提供

随著夏季气温节节攀升,儿童热伤害事件频传。医师提醒,从热痉挛、热晕厥、热衰竭到中暑,这是一个连续性的热伤害光谱,一旦处置不当或延误就医,恐将危及生命。

▌户外夏令营惊魂记 国中生热中暑紧急送医

恩主公医院小儿科主治医师孙义文分享,过去一名就读国中的男学生参加暑期夏令营,在36度高温曝晒下从事户外球类活动约40分钟后,突然出现头晕、四肢无力、小腿抽筋等初期热伤害症状,随后出现恶心、脸色苍白,虽大量出汗,但皮肤触感冰冷,体温飙升至接近39度,心跳也明显加快。现场教师立即将其转移至通风的室内空间进行降温处置,并补充电解质饮料,惟男童状况未见明显改善,甚至出现持续呕吐、反应迟缓等神智异常症状,最终由救护车紧急送往医院急诊。

经医疗团队立即执行快速降温、静脉输液与生理监测后,病童体温逐步恢复稳定,呕吐停止,意识清醒,经住院观察一晚后顺利出院。该案例凸显儿童在高温环境中活动,若忽视适当的预防措施,热伤害症状可能迅速恶化,进而演变为具生命危险的中暑。

▌儿童体温调节能力差 面对高温更易热伤害

根据卫生福利部疾病管制署「即时疫情监测及预警系统」通报资料显示,2024年夏季 (6月至8月) 热伤害就医人数达2,668人,今年最新夏季数据6月至7月13日,亦有1,022人。随著地球人口爆增,温室效应影响下气温逐年升高,由NASA发布的2024年夏季气温报告,8 月创下单月气温新高,为地球自 1880 年有纪录以来最热的一个夏天。今年的高温亦不容小觑,热伤害已是现代不可忽视的健康威胁。

孙义文医师指出,相较成人,儿童的身体面积较小、体热容易累积,加上汗腺尚未发育成熟,散热效率较差;神经系统对高温的感知与反应也不如成人灵敏,对身体不适警讯常难以察觉。此外,孩童活动量大、常过度投入游戏,导致忽略补充水分与适时休息,进一步提高热伤害风险。

▌热伤害分级说明 辨识徵兆及早处置是关键 

热伤害依严重程度可分为四个层级:

  1. 热痉挛:因大量流汗导致电解质(如钠、钾)流失,引起肌肉抽筋,常见於小腿、手臂。
  2. 热晕厥:血压骤降造成短暂昏倒,体温通常正常。
  3. 热衰竭:水分与电解质补充不足,出现大量出汗、疲倦、头晕、脸色苍白等症状,体温升高但通常不超过40°C。
  4. 中暑:体温超过40°C,合并意识混乱,是最严重的热伤害类型,可能引发休克与器官衰竭,需立即就医。

▌吹冷气也可能中暑!室内热伤害案例不容忽视

医师提醒,即使在家中开冷气,也不能完全排除热伤害风险。若室内通风不良、环境闷热,加上长时间未补水或穿著不当,仍可能造成体温升高,特别是婴幼儿体温调节功能尚未成熟,更须留意衣物调整与环境温度变化。

若孩童出现以下症状,请立即送医:

  1. 体温 ≥ 40°C
  2. 意识模糊、反应迟缓、昏睡或无法叫醒
  3. 持续呕吐、抽搐或癫痫发作
  4. 极度虚弱、无法站立或行走
  5. 呼吸困难、心跳加速但脉搏微弱

延误处置恐引发并发症,甚至危及生命。

▌暑期出游携带装备与补水原则

为降低热伤害风险,恩主公医院建议孩童暑假外出时,应准备以下用品:

l   保温水瓶与含电解质饮料

l   遮阳帽、透气衣物、防晒用品

l   急救用品(退烧药、冰敷袋等)

l   携带式电风扇、小型喷雾瓶

补水原则如下:

  1. 活动前一小时补充水分约400–600ml
  2. 活动中每15–20分钟补充200–300ml
  3. 国小学童每日应摄取至少1500ml水分,高温或剧烈活动时建议提升至2000ml以上
  4. 尽量避免含糖饮料,以白开水为主

孙义文医师强调,预防热伤害的核心在於「提高警觉」、「及早辨识」与「即时因应」。暑假期间,家长与师长应主动关注孩童健康状况,并落实热伤害防治观念,守护孩子平安度过酷暑高温,避免遗憾发生。