首页 ＞ 动态消息 > 2025年媒体报导 > 《忘了我记得》唤起失智照护共鸣 2025-06-19
医师提醒：健忘不等同於老化，早期辨识阿兹海默症与谵妄是关键
图/文 恩主公医院提供
「没关系，你什么都不记得没关系，你只要记得， 你女儿很爱你就好了。」 这句触动人心的台词来自由双金影后谢盈萱与秦汉主演的影集《 忘了我记得》，剧中女儿面对罹患阿兹海默症， 记忆开始退化的父亲，令人动容。 恩主公医院神经内科郑昶杰医师指出，剧中情节虽源自戏剧创作， 却也真实反映台湾快速迈向超高龄社会， 无数家庭正面临的失智照顾挑战与情感压力。
▌台湾失智症患者逾35万 2031、2041年人数预期将大幅攀升
根据卫福部与国家卫生研究院统计，目前台湾约有35万名失智症患 者，其中超过七成为阿兹海默症，等同至少24万人正面临记忆与生 活功能退化挑战。失智症盛行率随年龄增加迅速攀升，85岁以上长 者盛行率达23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6. 35%）。未来几年，失智人口预计将在2031年突破47万人、 2041年将近68万人，加上六成以上患者合并行为症状（ 如幻觉、日夜颠倒、情绪混乱）， 对照顾者和整体医疗体系构成庞大压力。
▌健忘不等同於老化！出现这些症状应及早就医
阿兹海默症是一种慢性、进行性神经退化性疾病，主要影响记忆、 思考能力和行为。郑昶杰医师指出， 阿兹海默症分为一般型和早发型，一般型好发於65岁以上， 约占所有阿兹海默症病例的 90% 以上。随著年龄增长，罹患风险明显上升，到了85岁以上约 30-50%；早发型的发病年龄为65岁以下， 约占所有病例的不到5%，有时与遗传基因突变（如：APP、PS EN1、PSEN2基因）相关。
《忘了我记得》女主角一度认为父亲仅是单纯老化与健忘， 而现实层面该如何判读家人有阿兹海默症的症状呢? 郑昶杰医师表示，阿兹海默症早期常见症状包括：短期记忆丧失、 反覆提问、语言表达困难、判断力变差、对时间与地点混淆等。 正常老化会出现「偶尔想不起来，但事后能回忆」的情况， 而阿兹海默症患者则会完全遗忘，甚至否认曾发生过。 若家中长辈出现类似情况， 家属可先上医疗院所网站下载极早期失智症筛检量表(AD-8)， 先行自我筛检，或前往当地卫生所做AD-8量表， 结果异常患者会转介至医院神经科记忆门诊诊治， 亦可直接挂号神经内科由医师现场执行SPMSQ失智症筛检量表， 并由医师进一步评估与诊断。
▌若症状突变剧烈，恐为谵妄导致的急性恶化
在剧中，秦汉饰演的父亲曾突然出现情绪混乱、幻觉、喃喃自语、 日夜颠倒等所谓「谵妄」（delirium）现象。 一般民众又该如何注意家人的身体状况呢？郑昶杰医师表示， 高龄长者与失智症患者本身就是谵妄的高风险族群， 一旦遭遇下列诱发因素，就更容易突然发生谵妄， 表现为急速的认知功能衰退与意识波动：
1.身体因素：如感染（尿路感染、肺炎等）、肝肾代谢异常、 电解质失衡、低血氧症
2.药物或酒精因素：如安眠药、镇静剂、麻醉止痛药物， 或酒精中毒与戒断
3.神经系统疾患：如脑中风、脑伤、癫痫或癫痫后状态、脑部感染
4.环境与心理因素：如环境突然改变、长期失眠、 剧烈疼痛或恐慌，以及失明、失聪或过度吵杂的环境
谵妄的典型表现包括对人、事、时、地出现混淆，或日夜颠倒、 注意力分散、情绪起伏不定、幻听幻视，甚至夜晚吵闹、白天嗜睡。 若家中长辈或失智症患者出现这些急性变化，应立即就医， 由医疗团队查明诱因并对症治疗。郑昶杰医师强调， 治疗时除针对原发病因，如积极控制感染、矫正代谢异常、 预防脑中风与头部外伤、减少不必要的药物使用、有效控制疼痛等。 更可透过改善环境，如适当照明、在房内明显处设置时钟与日历， 协助患者对时间与空间产生正确感知，皆能有效缓解谵妄， 改善病况。
▌单株抗体新药问世，仅适用早期患者
《忘了我记得》剧中医师提及有自费药物可以帮助阿兹海默症治疗， 回归现实层面又有哪些自费药物有助患者的病情呢? 郑昶杰医师指出，目前卫福部已核准阿兹海默症单株抗体新药lec anemab 与donanemab使用， 两者主要透过针对清除或减少大脑中β类淀粉样蛋白（β- amyloid）沉积，来达到延缓病程的效果，适用於β-类淀粉 蛋白造成的轻度认知障碍或轻度阿兹海默症患者， 患者必须藉由正子断层扫描 (PET) 或脑脊髓液检测显示有β-类淀粉蛋白堆积的徵象， 但若失智程度达到中度以上，或是其他因素导致的失智症， 或是曾经中风、脑部有微出血点，或是同时携带两个APOE ε4 等位基因的患者，因发生副作用风险更高，不建议使用。 而使用这两种药物的副作用包括脑出血与脑水肿， 需经由专业医师进行评估。
▌长照非单打独斗 团队与资源才是支柱
剧中谢盈萱选择一肩扛起照顾父亲的责任，唤起许多照顾者共鸣。 郑昶杰医师提醒，若经医师诊断失智症， 家属可向各县市长期照顾管理中心提出申请。 除了要提出医师的失能或失智诊断证明外，还会进行专业需求评估， 确定长照等级（1~8级）后，2级以上者即可搭配多元服务： 居家照顾、居家护理、失智症共同照护中心团体课程与日间照顾、 社区关怀据点、褓姆到宅、送餐服务、辅具租借、 居家无障碍环境改善、交通接送、喘息服务（含夜间喘息）。 这些资源能让照顾者在团队合作与社区支持下分担压力， 不必独自承担沈重负担，也可持续关注自身身心健康。 郑昶杰医师表示，「除了亲情的陪伴外， 再加上跨专业的合作与长照资源的支持， 就能给最亲爱的家人带来最好的照顾。」
恩主公医院神经内科主治医师郑昶杰
