首頁 ﹥ 動態消息 > 2022年媒體報導 > 痛風十問 中醫調理有妙招 2022-05-11

 作者：何羿婷 

一問：為什麼忌口還是不能降尿酸，痛風依舊頻繁發作？

痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病，主要與體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。而人體內的尿酸有內源性和外源性兩種，其中80%的尿酸是內源性的，因此假如沒有解決好代謝的問題，那麼忌口也無法減少內源性的尿酸。其次，尿酸主要靠腸道和腎臟進行排泄，其中最重要的是依靠腎臟，因此尿酸高的核心問題在於代謝、排泄出了問題。

這就是許多患者忌口了，但痛風依然發作頻繁或尿酸居高不下的原因。既然如此，為什麼還要忌口呢？因為食物來源的嘌呤絕大部分用於生成尿酸，很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平，甚至誘發痛風急性發作。因此，對痛風病人來說，忌口是必須的。

二問：為什麼查尿酸要“反複查”？

尿酸需要反複檢查。

尿酸指標會影響醫生的診斷，但尿酸又是一個對各種影響因素特別“敏感”的指標，血液中的尿酸會受各種因素影響而波動，會因為當天的身體狀況、前一天的飲食情況、運動量、使用的藥物等不同的變化而變化。因此，診斷標準提出“非同日兩次”，意思是在不同的日子裡，同一個時間段，測定2次或2次以上再取平均值，這樣得出的結果更可靠。

為了檢測出盡量準確反映尿酸水平的數值，抽血檢查尿酸要注意幾個細節：

正常嘌呤飲食：建議檢查前3天清淡飲食，少吃高嘌呤食物。

避免劇烈運動：劇烈運動後，肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)，間接促進尿酸的產生。

空腹檢查：進餐會使尿酸水平產生變化，影響化驗的準確性。前一晚22：00之後禁食，清晨空腹去檢查。

調整藥物：氫氯噻嗪、美托洛爾、小劑量阿司匹林、吡嗪酰胺等藥，這些藥物長期服用可使血尿酸升高。檢查前要告知醫生自己的服藥情況由醫生指導調整，不要隨意自行停藥。

三問：痛風急性發作，熱敷還是冷敷？

痛風發作時，在非藥物治療方面，首先是採取制動，避免患肢運動。必要時可臥床休息，抬高患肢。局部可採取冷敷緩解紅腫熱痛；一定不要進行熱敷和按摩。

四問：止痛藥和不同的降酸藥怎麼選？

遵醫囑服藥才能盡量減少副作用又達到治療效果。比如秋水仙鹼，建議在痛風急性發作12小時內開始低劑量服用，超過36小時療效就會明顯下降，不要熬到受不了才用藥。

非甾體抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥的使用時機、時限和禁忌、適用等條件，也都大有門道，建議都要聽從醫生的指導。降尿酸藥物有不同機制，如抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他，促尿酸排泄的苯溴馬隆等，也要根據醫生指導評估選擇、隨訪監測。

相對於化學藥各種明顯的副作用，中醫中藥治療痛風也有優勢，從整體治療到中藥驗方、針灸外敷等傳統療法都可選擇。

五問：痛風不痛時，就不用管了？

不痛不代表“沒病”。即使沒有急性發作，也要在醫生指導下進行降尿酸治療，定期監測血尿酸水平、監測腎臟功能，隨時調整治療方案。在醫生的指導下長期小劑量服藥維持尿酸的理想指標，加上合理健康的日常習慣，才能防範疾病發作。

六問：吃了降尿酸藥更痛了，還不如停藥？

痛風患者降尿酸治療是一個長程達標的過程，血尿酸降至正常後不能停藥。吃了降尿酸藥，疼痛的原因可能是，在服用藥物降尿酸治療的過程中，血尿酸可能出現較為迅速的下降，此時尿酸鹽結晶快速溶解，產生一些“微晶體”，有誘發痛風的風險。停藥可能會導致尿酸指標反彈，尿酸的劇烈波動更容易引起尿酸鹽的析出與沈積。

七問：關節紅腫熱痛一定是痛風嗎？

臨床上醫生根據各種指標給患者進行評分可以明確診斷痛風，但並不是所有的關節紅腫熱痛乃至尿酸的輕度升高等症狀，都是“痛風”所引起。

除了真的痛風外，還有一種“假性痛風”。“假性痛風”會有上述的“類痛風”症狀，但其機制是由焦磷酸鈣結晶所引起的關節炎，為關節軟骨鈣化所致，這在老年人中比較常見，最常見的是膝關節。根據不同的診斷，會有不同的治療方向。所以患者不要根據“常識”自行服藥。

八問：痛風患者怎樣進行飲食調理？

防治痛風首先從飲食做起，注意膳食中嘌呤的含量，同時戒酒。

在碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入方面，脂肪攝入增多會導致嘌呤代謝加速、血尿酸濃度升高；碳水化合物為痛風病人熱能的主要來源，熱量不足會導致脂肪分解動員，產生酮體等酸性代謝產物，抑制尿酸排泄，誘發痛風發作。所以靠不吃主食、不攝入碳水化合物來減重的人群，要警惕尿酸異常；蛋白質的攝入，建議以植物蛋白(豆類)為主，有腎髒病變者應採用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分等。

蔬菜水果多屬鹼性食物，可以增加體內鹼儲量，防止尿酸結晶形成並促使其溶解，增加尿酸排出量，防止形成結石並使已形成的結石溶解。

總的來說，痛風患者飲食控制原則是“三低一高”：低嘌呤或無嘌呤飲食，低熱量攝入，低鹽飲食，以及大量飲水。

九問：痛風關節痛，不敢運動怎麼辦？

避開痛風關節炎急性發作期進行適量運動，可以促進全身血液循環，改善心肺功能；增強新陳代謝，消耗脂肪，降低血糖、血脂、血壓；有助於減輕體重，從而可以間接降低尿酸濃度；對預防痛風急性發作也有一定作用。建議患者先從小運動量開始，比如快步走、慢跑、游泳等，逐漸增加運動強度和運動量，切忌運動過度和劇烈運動項目。

十問：痛風病人如何煲湯？

建議高尿酸血症患者少喝老火湯，尤其是急性發作期盡量不要喝。如果想喝湯，煲湯的肉最好先焯一下水，喝“滾湯”。這裡推荐一味適合尿酸高人群的湯：

百合薏仁湯：百合養陰，還含有秋水仙鹼，薏仁利水祛濕，加上蘆根清熱生津利尿，平時煲湯加入這三味食藥材，湯味清甜，對尿酸高的人比較友好。

平時也可以用土茯苓煲粥、玉米鬚入湯。

降酸茶飲推薦：

玉米須飲：玉米鬚60~120克，水煎2次，取400毫升分2次飲。