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2022年媒體報導
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痛風十問 中醫調理有妙招4
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 807 高雄市三民區九如二路597號8樓之3
香港2022年9月29日 /美通社/    護理學生配合特設電子平台 促進長者健康福祉 近年因應新冠疫情,長者需要經常留在家中,但長時間生活在細小的空間,令不少長者情緒受到困擾,影響身心健康。信和集團和黃廷方慈善基金聯同香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)、社福機構及非牟利機構合作,宣布展開為期兩年的「耆青連心樂融融計劃」連結長者與年輕人,由超過1,000名護理學院學生專門為長者提供心理介入和行為指導服務,並積極引入電子健康素養的概念,助長者在生理、心理及社會適應等三方面應對疫情及關顧自己的健康。計劃預期為10,000名長者提供服務,首階段試行服務將於今年11月率先展開。 港大醫學院護理學院學生將會定期以上門探訪、電話問安及關懷訪視形式,與長者建立關係及推動有關健康議題的對話,藉此培養電子健康素養的能力。   「耆青連心樂融融計劃」將有超過1,000名港大醫學院護理學院學生提供心理介入和行為指導服務,協助提高長者的生理、心理健康及社會適應力。 港大護理學院為萬名長者提供貼身服務是次計劃由信和集團和黃廷方慈善基金合共捐出港幣1,000萬元,港大醫學院護理學院與11家社福機構及非牟利機構共同策劃服務範圍,針對65歲或以上長者的需要,結合有關護理學學士及碩士課程內容,設計適合長者應用的電子資訊平台及手機應用程式。護理學院學生將會定期以上門探訪、電話問安及關懷訪視形式,與長者建立關係及推動有關身體健康的溝通及對話,同時提供抗疫貼士、身體健康評估、心理及健康生活教育等服務,以便及早識別並提供適時支援,未來更會舉辦各類社區活動,鼓勵長者培養良好嗜好,擴大社交圈子,務求為其生活帶來行為和心理上的改變,有系統地促進長者的身心健康。 長者專用健康福祉網上平台隨著愈來愈多長者使用手機通訊軟件,是次計劃特別加入應用行動健康的概念(Mobile Health;mHealth),研發專為長者設計有關健康福祉的網上平台,由護理學院學生鼓勵及輔導長者學習上網瀏覽各類實用資訊、訓練、遊戲及影片,提高他們興趣,藉此培養長者電子健康素養(eHealth Literacy)的能力,強調預防保健和自我健康管理,希望長遠適應公共電子健康服務的發展。至於上網有困難的長者,計劃亦會因應個別需要調整支援服務。 除了為有需要長者提供服務,港大醫學院護理學院亦會利用為期兩年的臨床數據及應用,研究如何透過適當的干預,改善本港長者身心健康的成效。此外,護理學院學生亦透過參與由社福機構及非牟利機構舉辦的工作坊及親身體驗,加強與長者溝通的技巧,有機會實踐專業學以致用。 港大醫學院護理學院陳肇始教授表示﹕「我和護理學院感到非常榮幸,能夠得到信和集團和黃廷方慈善基金的捐款,聯同11間社福機構伙伴共同合作推出一個全新的計劃提高長者身心健康及提升他們使用電子產品作溝通的能力。隨著本港長者人口上升,他們對社會和醫療需求亦增加。香港大學護理學院會通過不同的課程,主動提供介入活動加強溝通,及早評估長者身心健康,透過適時支援,增強長者應對能力,以改善健康及生活質素。港大醫學院護理學院一直提供全面的護理教育,培養學生成為專業護士,服務社會,維護民康。」 陳教授續稱︰「年輕的護理學生,大多充滿活力, 而是次計劃結合課程教學和研究,令年青學生可以善用科技,發揮創意,利用不同方式與長者溝通,加強長幼共融,也為提升長者的心理及生理健康,作出貢獻。政府近年積極發展基層醫療,而此計劃旨在提升長者的健康生活,提高預防意識,也有助學生日後投入社區及長者護理服務作出準備。」 信和集團副主席暨黃廷方慈善基金董事黃永光先生表示︰「信和集團和黃廷方慈善基金很高興能夠與港大醫學院護理學院及11間社區夥伴合作推展這個極具意義的計劃。我們相信香港年輕人充滿愛心,懂得關懷別人,而隨著香港當前人口老化的趨勢,有需要長者的情況更值得關注。我們希望透過連繫年輕義工及有需要的長者,能夠產生正面的協同效應,既能讓長者得到照顧,同時把他們的人生智慧傳遞給年輕人。」 是次計劃的社福機構夥伴包括香港仔坊會社會服務、基督教家庭服務中心、基督教香港信義會社會服務部、基督教靈實協會、九龍樂善堂、循道衛理中心、鄰舍輔導會、香港耆康老人福利會、香港聖公會福利協會有限公司、基督教聯合那打素社康服務,以及香港基督教女青年會。 消息來源 : 信和集團 http://www.mse.org.tw/hot_444258.html 「耆青連心樂融融計劃」連繫年輕人助長者解憂 2023-01-09 2024-01-09
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 807 高雄市三民區九如二路597號8樓之3 http://www.mse.org.tw/hot_444258.html
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 作者:何羿婷 

一問:為什麼忌口還是不能降尿酸,痛風依舊頻繁發作?

痛風本質上是一種代謝紊亂的疾病,主要與體內嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關。而人體內的尿酸有內源性和外源性兩種,其中80%的尿酸是內源性的,因此假如沒有解決好代謝的問題,那麼忌口也無法減少內源性的尿酸。其次,尿酸主要靠腸道和腎臟進行排泄,其中最重要的是依靠腎臟,因此尿酸高的核心問題在於代謝、排泄出了問題。

這就是許多患者忌口了,但痛風依然發作頻繁或尿酸居高不下的原因。既然如此,為什麼還要忌口呢?因為食物來源的嘌呤絕大部分用於生成尿酸,很少能被機體利用。食物中攝取嘌呤量的多少直接影響血液中尿酸的水平,甚至誘發痛風急性發作。因此,對痛風病人來說,忌口是必須的。

二問:為什麼查尿酸要“反複查”?

尿酸需要反複檢查。

尿酸指標會影響醫生的診斷,但尿酸又是一個對各種影響因素特別“敏感”的指標,血液中的尿酸會受各種因素影響而波動,會因為當天的身體狀況、前一天的飲食情況、運動量、使用的藥物等不同的變化而變化。因此,診斷標準提出“非同日兩次”,意思是在不同的日子裡,同一個時間段,測定2次或2次以上再取平均值,這樣得出的結果更可靠。

為了檢測出盡量準確反映尿酸水平的數值,抽血檢查尿酸要注意幾個細節:

正常嘌呤飲食:建議檢查前3天清淡飲食,少吃高嘌呤食物。

避免劇烈運動:劇烈運動後,肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸(ATP),間接促進尿酸的產生。

空腹檢查:進餐會使尿酸水平產生變化,影響化驗的準確性。前一晚2200之後禁食,清晨空腹去檢查。

調整藥物:氫氯噻嗪、美托洛爾、小劑量阿司匹林、吡嗪酰胺等藥,這些藥物長期服用可使血尿酸升高。檢查前要告知醫生自己的服藥情況由醫生指導調整,不要隨意自行停藥。

三問:痛風急性發作,熱敷還是冷敷?

痛風發作時,在非藥物治療方面,首先是採取制動,避免患肢運動。必要時可臥床休息,抬高患肢。局部可採取冷敷緩解紅腫熱痛;一定不要進行熱敷和按摩。

四問:止痛藥和不同的降酸藥怎麼選?

遵醫囑服藥才能盡量減少副作用又達到治療效果。比如秋水仙鹼,建議在痛風急性發作12小時內開始低劑量服用,超過36小時療效就會明顯下降,不要熬到受不了才用藥。

非甾體抗炎藥、糖皮質激素等止痛藥的使用時機、時限和禁忌、適用等條件,也都大有門道,建議都要聽從醫生的指導。降尿酸藥物有不同機制,如抑制尿酸生成的別嘌呤醇、非布司他,促尿酸排泄的苯溴馬隆等,也要根據醫生指導評估選擇、隨訪監測。

相對於化學藥各種明顯的副作用,中醫中藥治療痛風也有優勢,從整體治療到中藥驗方、針灸外敷等傳統療法都可選擇。

五問:痛風不痛時,就不用管了?

不痛不代表“沒病”。即使沒有急性發作,也要在醫生指導下進行降尿酸治療,定期監測血尿酸水平、監測腎臟功能,隨時調整治療方案。在醫生的指導下長期小劑量服藥維持尿酸的理想指標,加上合理健康的日常習慣,才能防範疾病發作。

六問:吃了降尿酸藥更痛了,還不如停藥?

痛風患者降尿酸治療是一個長程達標的過程,血尿酸降至正常後不能停藥。吃了降尿酸藥,疼痛的原因可能是,在服用藥物降尿酸治療的過程中,血尿酸可能出現較為迅速的下降,此時尿酸鹽結晶快速溶解,產生一些“微晶體”,有誘發痛風的風險。停藥可能會導致尿酸指標反彈,尿酸的劇烈波動更容易引起尿酸鹽的析出與沈積。

七問:關節紅腫熱痛一定是痛風嗎?

臨床上醫生根據各種指標給患者進行評分可以明確診斷痛風,但並不是所有的關節紅腫熱痛乃至尿酸的輕度升高等症狀,都是“痛風”所引起。

除了真的痛風外,還有一種“假性痛風”。“假性痛風”會有上述的“類痛風”症狀,但其機制是由焦磷酸鈣結晶所引起的關節炎,為關節軟骨鈣化所致,這在老年人中比較常見,最常見的是膝關節。根據不同的診斷,會有不同的治療方向。所以患者不要根據“常識”自行服藥。

八問:痛風患者怎樣進行飲食調理?

防治痛風首先從飲食做起,注意膳食中嘌呤的含量,同時戒酒。

在碳水化合物、脂肪、蛋白質的攝入方面,脂肪攝入增多會導致嘌呤代謝加速、血尿酸濃度升高;碳水化合物為痛風病人熱能的主要來源,熱量不足會導致脂肪分解動員,產生酮體等酸性代謝產物,抑制尿酸排泄,誘發痛風發作。所以靠不吃主食、不攝入碳水化合物來減重的人群,要警惕尿酸異常;蛋白質的攝入,建議以植物蛋白(豆類)為主,有腎髒病變者應採用低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分等。

蔬菜水果多屬鹼性食物,可以增加體內鹼儲量,防止尿酸結晶形成並促使其溶解,增加尿酸排出量,防止形成結石並使已形成的結石溶解。

總的來說,痛風患者飲食控制原則是“三低一高”:低嘌呤或無嘌呤飲食,低熱量攝入,低鹽飲食,以及大量飲水。

九問:痛風關節痛,不敢運動怎麼辦?

避開痛風關節炎急性發作期進行適量運動,可以促進全身血液循環,改善心肺功能;增強新陳代謝,消耗脂肪,降低血糖、血脂、血壓;有助於減輕體重,從而可以間接降低尿酸濃度;對預防痛風急性發作也有一定作用。建議患者先從小運動量開始,比如快步走、慢跑、游泳等,逐漸增加運動強度和運動量,切忌運動過度和劇烈運動項目。

十問:痛風病人如何煲湯?

建議高尿酸血症患者少喝老火湯,尤其是急性發作期盡量不要喝。如果想喝湯,煲湯的肉最好先焯一下水,喝“滾湯”。這裡推荐一味適合尿酸高人群的湯:

百合薏仁湯:百合養陰,還含有秋水仙鹼,薏仁利水祛濕,加上蘆根清熱生津利尿,平時煲湯加入這三味食藥材,湯味清甜,對尿酸高的人比較友好。

平時也可以用土茯苓煲粥、玉米鬚入湯。

降酸茶飲推薦:

玉米須飲:玉米鬚60~120克,水煎2次,取400毫升分2次飲。