首页 ＞ 动态消息 > 2022年媒体报导 > 痛风十问 中医调理有妙招 2022-05-11

 作者：何羿婷 

一问：为什么忌口还是不能降尿酸，痛风依旧频繁发作？

痛风本质上是一种代谢紊乱的疾病，主要与体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。而人体内的尿酸有内源性和外源性两种，其中80%的尿酸是内源性的，因此假如没有解决好代谢的问题，那么忌口也无法减少内源性的尿酸。其次，尿酸主要靠肠道和肾脏进行排泄，其中最重要的是依靠肾脏，因此尿酸高的核心问题在於代谢、排泄出了问题。

这就是许多患者忌口了，但痛风依然发作频繁或尿酸居高不下的原因。既然如此，为什么还要忌口呢？因为食物来源的嘌呤绝大部分用於生成尿酸，很少能被机体利用。食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平，甚至诱发痛风急性发作。因此，对痛风病人来说，忌口是必须的。

二问：为什么查尿酸要“反复查”？

尿酸需要反复检查。

尿酸指标会影响医生的诊断，但尿酸又是一个对各种影响因素特别“敏感”的指标，血液中的尿酸会受各种因素影响而波动，会因为当天的身体状况、前一天的饮食情况、运动量、使用的药物等不同的变化而变化。因此，诊断标准提出“非同日两次”，意思是在不同的日子里，同一个时间段，测定2次或2次以上再取平均值，这样得出的结果更可靠。

为了检测出尽量准确反映尿酸水平的数值，抽血检查尿酸要注意几个细节：

正常嘌呤饮食：建议检查前3天清淡饮食，少吃高嘌呤食物。

避免剧烈运动：剧烈运动后，肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)，间接促进尿酸的产生。

空腹检查：进餐会使尿酸水平产生变化，影响化验的准确性。前一晚22：00之后禁食，清晨空腹去检查。

调整药物：氢氯噻嗪、美托洛尔、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺等药，这些药物长期服用可使血尿酸升高。检查前要告知医生自己的服药情况由医生指导调整，不要随意自行停药。

三问：痛风急性发作，热敷还是冷敷？

痛风发作时，在非药物治疗方面，首先是采取制动，避免患肢运动。必要时可卧床休息，抬高患肢。局部可采取冷敷缓解红肿热痛；一定不要进行热敷和按摩。

四问：止痛药和不同的降酸药怎么选？

遵医嘱服药才能尽量减少副作用又达到治疗效果。比如秋水仙硷，建议在痛风急性发作12小时内开始低剂量服用，超过36小时疗效就会明显下降，不要熬到受不了才用药。

非甾体抗炎药、糖皮质激素等止痛药的使用时机、时限和禁忌、适用等条件，也都大有门道，建议都要听从医生的指导。降尿酸药物有不同机制，如抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他，促尿酸排泄的苯溴马隆等，也要根据医生指导评估选择、随访监测。

相对於化学药各种明显的副作用，中医中药治疗痛风也有优势，从整体治疗到中药验方、针灸外敷等传统疗法都可选择。

五问：痛风不痛时，就不用管了？

不痛不代表“没病”。即使没有急性发作，也要在医生指导下进行降尿酸治疗，定期监测血尿酸水平、监测肾脏功能，随时调整治疗方案。在医生的指导下长期小剂量服药维持尿酸的理想指标，加上合理健康的日常习惯，才能防范疾病发作。

六问：吃了降尿酸药更痛了，还不如停药？

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程，血尿酸降至正常后不能停药。吃了降尿酸药，疼痛的原因可能是，在服用药物降尿酸治疗的过程中，血尿酸可能出现较为迅速的下降，此时尿酸盐结晶快速溶解，产生一些“微晶体”，有诱发痛风的风险。停药可能会导致尿酸指标反弹，尿酸的剧烈波动更容易引起尿酸盐的析出与沈积。

七问：关节红肿热痛一定是痛风吗？

临床上医生根据各种指标给患者进行评分可以明确诊断痛风，但并不是所有的关节红肿热痛乃至尿酸的轻度升高等症状，都是“痛风”所引起。

除了真的痛风外，还有一种“假性痛风”。“假性痛风”会有上述的“类痛风”症状，但其机制是由焦磷酸钙结晶所引起的关节炎，为关节软骨钙化所致，这在老年人中比较常见，最常见的是膝关节。根据不同的诊断，会有不同的治疗方向。所以患者不要根据“常识”自行服药。

八问：痛风患者怎样进行饮食调理？

防治痛风首先从饮食做起，注意膳食中嘌呤的含量，同时戒酒。

在碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入方面，脂肪摄入增多会导致嘌呤代谢加速、血尿酸浓度升高；碳水化合物为痛风病人热能的主要来源，热量不足会导致脂肪分解动员，产生酮体等酸性代谢产物，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。所以靠不吃主食、不摄入碳水化合物来减重的人群，要警惕尿酸异常；蛋白质的摄入，建议以植物蛋白(豆类)为主，有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分等。

蔬菜水果多属硷性食物，可以增加体内硷储量，防止尿酸结晶形成并促使其溶解，增加尿酸排出量，防止形成结石并使已形成的结石溶解。

总的来说，痛风患者饮食控制原则是“三低一高”：低嘌呤或无嘌呤饮食，低热量摄入，低盐饮食，以及大量饮水。

九问：痛风关节痛，不敢运动怎么办？

避开痛风关节炎急性发作期进行适量运动，可以促进全身血液循环，改善心肺功能；增强新陈代谢，消耗脂肪，降低血糖、血脂、血压；有助於减轻体重，从而可以间接降低尿酸浓度；对预防痛风急性发作也有一定作用。建议患者先从小运动量开始，比如快步走、慢跑、游泳等，逐渐增加运动强度和运动量，切忌运动过度和剧烈运动项目。

十问：痛风病人如何煲汤？

建议高尿酸血症患者少喝老火汤，尤其是急性发作期尽量不要喝。如果想喝汤，煲汤的肉最好先焯一下水，喝“滚汤”。这里推荐一味适合尿酸高人群的汤：

百合薏仁汤：百合养阴，还含有秋水仙硷，薏仁利水祛湿，加上芦根清热生津利尿，平时煲汤加入这三味食药材，汤味清甜，对尿酸高的人比较友好。

平时也可以用土茯苓煲粥、玉米须入汤。

降酸茶饮推荐：

玉米须饮：玉米须60~120克，水煎2次，取400毫升分2次饮。