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痛风十问 中医调理有妙招4
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 807 高雄市三民区九如二路597号8楼之3
香港2022年9月29日 /美通社/    护理学生配合特设电子平台 促进长者健康福祉 近年因应新冠疫情,长者需要经常留在家中,但长时间生活在细小的空间,令不少长者情绪受到困扰,影响身心健康。信和集团和黄廷方慈善基金联同香港大学李嘉诚医学院(港大医学院)、社福机构及非牟利机构合作,宣布展开为期两年的「耆青连心乐融融计划」连结长者与年轻人,由超过1,000名护理学院学生专门为长者提供心理介入和行为指导服务,并积极引入电子健康素养的概念,助长者在生理、心理及社会适应等三方面应对疫情及关顾自己的健康。计划预期为10,000名长者提供服务,首阶段试行服务将於今年11月率先展开。 港大医学院护理学院学生将会定期以上门探访、电话问安及关怀访视形式,与长者建立关系及推动有关健康议题的对话,藉此培养电子健康素养的能力。   「耆青连心乐融融计划」将有超过1,000名港大医学院护理学院学生提供心理介入和行为指导服务,协助提高长者的生理、心理健康及社会适应力。 港大护理学院为万名长者提供贴身服务是次计划由信和集团和黄廷方慈善基金合共捐出港币1,000万元,港大医学院护理学院与11家社福机构及非牟利机构共同策划服务范围,针对65岁或以上长者的需要,结合有关护理学学士及硕士课程内容,设计适合长者应用的电子资讯平台及手机应用程式。护理学院学生将会定期以上门探访、电话问安及关怀访视形式,与长者建立关系及推动有关身体健康的沟通及对话,同时提供抗疫贴士、身体健康评估、心理及健康生活教育等服务,以便及早识别并提供适时支援,未来更会举办各类社区活动,鼓励长者培养良好嗜好,扩大社交圈子,务求为其生活带来行为和心理上的改变,有系统地促进长者的身心健康。 长者专用健康福祉网上平台随著愈来愈多长者使用手机通讯软件,是次计划特别加入应用行动健康的概念(Mobile Health;mHealth),研发专为长者设计有关健康福祉的网上平台,由护理学院学生鼓励及辅导长者学习上网浏览各类实用资讯、训练、游戏及影片,提高他们兴趣,藉此培养长者电子健康素养(eHealth Literacy)的能力,强调预防保健和自我健康管理,希望长远适应公共电子健康服务的发展。至於上网有困难的长者,计划亦会因应个别需要调整支援服务。 除了为有需要长者提供服务,港大医学院护理学院亦会利用为期两年的临床数据及应用,研究如何透过适当的干预,改善本港长者身心健康的成效。此外,护理学院学生亦透过参与由社福机构及非牟利机构举办的工作坊及亲身体验,加强与长者沟通的技巧,有机会实践专业学以致用。 港大医学院护理学院陈肇始教授表示:「我和护理学院感到非常荣幸,能够得到信和集团和黄廷方慈善基金的捐款,联同11间社福机构伙伴共同合作推出一个全新的计划提高长者身心健康及提升他们使用电子产品作沟通的能力。随著本港长者人口上升,他们对社会和医疗需求亦增加。香港大学护理学院会通过不同的课程,主动提供介入活动加强沟通,及早评估长者身心健康,透过适时支援,增强长者应对能力,以改善健康及生活质素。港大医学院护理学院一直提供全面的护理教育,培养学生成为专业护士,服务社会,维护民康。」 陈教授续称∶「年轻的护理学生,大多充满活力, 而是次计划结合课程教学和研究,令年青学生可以善用科技,发挥创意,利用不同方式与长者沟通,加强长幼共融,也为提升长者的心理及生理健康,作出贡献。政府近年积极发展基层医疗,而此计划旨在提升长者的健康生活,提高预防意识,也有助学生日后投入社区及长者护理服务作出准备。」 信和集团副主席暨黄廷方慈善基金董事黄永光先生表示∶「信和集团和黄廷方慈善基金很高兴能够与港大医学院护理学院及11间社区伙伴合作推展这个极具意义的计划。我们相信香港年轻人充满爱心,懂得关怀别人,而随著香港当前人口老化的趋势,有需要长者的情况更值得关注。我们希望透过连系年轻义工及有需要的长者,能够产生正面的协同效应,既能让长者得到照顾,同时把他们的人生智慧传递给年轻人。」 是次计划的社福机构伙伴包括香港仔坊会社会服务、基督教家庭服务中心、基督教香港信义会社会服务部、基督教灵实协会、九龙乐善堂、循道卫理中心、邻舍辅导会、香港耆康老人福利会、香港圣公会福利协会有限公司、基督教联合那打素社康服务,以及香港基督教女青年会。 消息来源 : 信和集团 http://www.mse.org.tw/hot_444258.html 「耆青连心乐融融计划」连系年轻人助长者解忧 2023-01-09 2024-01-09
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 作者:何羿婷 

一问:为什么忌口还是不能降尿酸,痛风依旧频繁发作?

痛风本质上是一种代谢紊乱的疾病,主要与体内嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。而人体内的尿酸有内源性和外源性两种,其中80%的尿酸是内源性的,因此假如没有解决好代谢的问题,那么忌口也无法减少内源性的尿酸。其次,尿酸主要靠肠道和肾脏进行排泄,其中最重要的是依靠肾脏,因此尿酸高的核心问题在於代谢、排泄出了问题。

这就是许多患者忌口了,但痛风依然发作频繁或尿酸居高不下的原因。既然如此,为什么还要忌口呢?因为食物来源的嘌呤绝大部分用於生成尿酸,很少能被机体利用。食物中摄取嘌呤量的多少直接影响血液中尿酸的水平,甚至诱发痛风急性发作。因此,对痛风病人来说,忌口是必须的。

二问:为什么查尿酸要“反复查”?

尿酸需要反复检查。

尿酸指标会影响医生的诊断,但尿酸又是一个对各种影响因素特别“敏感”的指标,血液中的尿酸会受各种因素影响而波动,会因为当天的身体状况、前一天的饮食情况、运动量、使用的药物等不同的变化而变化。因此,诊断标准提出“非同日两次”,意思是在不同的日子里,同一个时间段,测定2次或2次以上再取平均值,这样得出的结果更可靠。

为了检测出尽量准确反映尿酸水平的数值,抽血检查尿酸要注意几个细节:

正常嘌呤饮食:建议检查前3天清淡饮食,少吃高嘌呤食物。

避免剧烈运动:剧烈运动后,肌肉分解腺嘌呤核苷三磷酸(ATP),间接促进尿酸的产生。

空腹检查:进餐会使尿酸水平产生变化,影响化验的准确性。前一晚2200之后禁食,清晨空腹去检查。

调整药物:氢氯噻嗪、美托洛尔、小剂量阿司匹林、吡嗪酰胺等药,这些药物长期服用可使血尿酸升高。检查前要告知医生自己的服药情况由医生指导调整,不要随意自行停药。

三问:痛风急性发作,热敷还是冷敷?

痛风发作时,在非药物治疗方面,首先是采取制动,避免患肢运动。必要时可卧床休息,抬高患肢。局部可采取冷敷缓解红肿热痛;一定不要进行热敷和按摩。

四问:止痛药和不同的降酸药怎么选?

遵医嘱服药才能尽量减少副作用又达到治疗效果。比如秋水仙硷,建议在痛风急性发作12小时内开始低剂量服用,超过36小时疗效就会明显下降,不要熬到受不了才用药。

非甾体抗炎药、糖皮质激素等止痛药的使用时机、时限和禁忌、适用等条件,也都大有门道,建议都要听从医生的指导。降尿酸药物有不同机制,如抑制尿酸生成的别嘌呤醇、非布司他,促尿酸排泄的苯溴马隆等,也要根据医生指导评估选择、随访监测。

相对於化学药各种明显的副作用,中医中药治疗痛风也有优势,从整体治疗到中药验方、针灸外敷等传统疗法都可选择。

五问:痛风不痛时,就不用管了?

不痛不代表“没病”。即使没有急性发作,也要在医生指导下进行降尿酸治疗,定期监测血尿酸水平、监测肾脏功能,随时调整治疗方案。在医生的指导下长期小剂量服药维持尿酸的理想指标,加上合理健康的日常习惯,才能防范疾病发作。

六问:吃了降尿酸药更痛了,还不如停药?

痛风患者降尿酸治疗是一个长程达标的过程,血尿酸降至正常后不能停药。吃了降尿酸药,疼痛的原因可能是,在服用药物降尿酸治疗的过程中,血尿酸可能出现较为迅速的下降,此时尿酸盐结晶快速溶解,产生一些“微晶体”,有诱发痛风的风险。停药可能会导致尿酸指标反弹,尿酸的剧烈波动更容易引起尿酸盐的析出与沈积。

七问:关节红肿热痛一定是痛风吗?

临床上医生根据各种指标给患者进行评分可以明确诊断痛风,但并不是所有的关节红肿热痛乃至尿酸的轻度升高等症状,都是“痛风”所引起。

除了真的痛风外,还有一种“假性痛风”。“假性痛风”会有上述的“类痛风”症状,但其机制是由焦磷酸钙结晶所引起的关节炎,为关节软骨钙化所致,这在老年人中比较常见,最常见的是膝关节。根据不同的诊断,会有不同的治疗方向。所以患者不要根据“常识”自行服药。

八问:痛风患者怎样进行饮食调理?

防治痛风首先从饮食做起,注意膳食中嘌呤的含量,同时戒酒。

在碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入方面,脂肪摄入增多会导致嘌呤代谢加速、血尿酸浓度升高;碳水化合物为痛风病人热能的主要来源,热量不足会导致脂肪分解动员,产生酮体等酸性代谢产物,抑制尿酸排泄,诱发痛风发作。所以靠不吃主食、不摄入碳水化合物来减重的人群,要警惕尿酸异常;蛋白质的摄入,建议以植物蛋白(豆类)为主,有肾脏病变者应采用低蛋白饮食。动物蛋白可选用不含核蛋白的牛奶、奶酪、脱脂奶粉、蛋类的蛋白部分等。

蔬菜水果多属硷性食物,可以增加体内硷储量,防止尿酸结晶形成并促使其溶解,增加尿酸排出量,防止形成结石并使已形成的结石溶解。

总的来说,痛风患者饮食控制原则是“三低一高”:低嘌呤或无嘌呤饮食,低热量摄入,低盐饮食,以及大量饮水。

九问:痛风关节痛,不敢运动怎么办?

避开痛风关节炎急性发作期进行适量运动,可以促进全身血液循环,改善心肺功能;增强新陈代谢,消耗脂肪,降低血糖、血脂、血压;有助於减轻体重,从而可以间接降低尿酸浓度;对预防痛风急性发作也有一定作用。建议患者先从小运动量开始,比如快步走、慢跑、游泳等,逐渐增加运动强度和运动量,切忌运动过度和剧烈运动项目。

十问:痛风病人如何煲汤?

建议高尿酸血症患者少喝老火汤,尤其是急性发作期尽量不要喝。如果想喝汤,煲汤的肉最好先焯一下水,喝“滚汤”。这里推荐一味适合尿酸高人群的汤:

百合薏仁汤:百合养阴,还含有秋水仙硷,薏仁利水祛湿,加上芦根清热生津利尿,平时煲汤加入这三味食药材,汤味清甜,对尿酸高的人比较友好。

平时也可以用土茯苓煲粥、玉米须入汤。

降酸茶饮推荐:

玉米须饮:玉米须60~120克,水煎2次,取400毫升分2次饮。