首页 ＞ 动态消息 > 2019年媒体报导 > 医保局通过：8款特医食品 2019-08-13

资料来源/ 食药研技术汇 

药闻播报：

非药品，通过谈判也进入了医保支付范围，并挂网采购，这似乎在传递一个信号。

近日，浙江药械采购中心下发《关於苯丙酮尿症特殊治疗食品挂网采购的通知》，将符合要求的8款苯丙酮尿症特殊治疗食品纳入浙江挂网采购。上海津佳食品4款、纽迪希亚3款特医食品入围。

特医食品经过医保谈判纳入医保统筹支付，并进入药品集采平台挂网采购，目前来全国看还不多见。此前，浙江药械平台就为英特怡年、华东大药房、国控大药房、欣益药房、云开亚美大药房、九洲大药房等6家全省性医药连锁药店集团开通采购平台采购许可权，统一在平台上进行采购及配送交易。此次，又将罕见病特殊治疗食品谈判纳入医保范围后挂网采购，似乎表明一个趋势：所有经过医保基金统筹支付的产品（药品、特医食品）未来都将纳入医保部门的统一定价、采购。

而浙江并非孤例。今年5月15日，山东省率先发文将民营医院、连锁药店纳入到集采中，6月1日起开始报名，7月1日正式执行。医保药品采购总量原则上不低於原使用量的60%；上海自2019年7月起，上海将开展“限药店药品全面挂网公开议价”工作；而福建在十标就开始针对民营医疗医保定点机构进行集采。据悉，此次浙江入围的8款特医食品，是根据上级部门《关於做好苯丙酮尿症特殊治疗食品挂网采购和医保支付工作的通知》要求，经过医保谈判后进入挂网采购，依托浙江省药械集中采购平台，采取谈判方式确定供应商及价格，各设区市定点救治医疗机构按省局谈判确定的价格按需采购，零加成销售。而患者则根据年龄段，按照费用共担原则，实行定额支付，每年最高可报销0.8万-1.2万不等。

 

2019年3月28日，浙江省医保局、财政厅、卫健委联合印发《关於做好苯丙酮尿症特殊治疗食品医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），将罕见病苯丙酮尿症特殊治疗食品纳入保障范围，切实减轻患者家庭医药费用负担。据了解，苯丙酮尿症是一种遗传性氨基酸代谢缺陷疾病，去年国家卫生健康委员会等5部门发布的《第一批罕见病目录》已将其列入我国罕见病。苯丙酮尿症主要有2种类型，非经典型苯丙酮尿症主要通过独家药品盐酸沙丙蝶呤片(科望)治疗；经典型苯丙酮尿症主要通过食用不含或低苯丙氨酸成分的奶粉、米、面、蛋白粉等特殊医学用途配方食品（儿童主要摄入奶粉治疗，成人主要食用米、面、蛋白粉治疗）进行治疗。

 

据悉，作为罕见病之一的苯丙酮尿症，自1999年纳入浙江新生儿筛查范围内，截至目前已确诊患儿500多例，在浙江省的发病率约为两万分之一。

 

据《通知》显示，保障物件为参加浙江省基本医疗保险，第一诊断为典型的苯丙酮尿症或四氢生物喋呤（BH4）缺乏症等其他高苯丙酮尿症，在指定的定点医疗机构进行规范化治疗的患者，纳入保障对象范围。

 

保障范围

保障范围为限不含或低苯丙氨酸成分的奶粉、米、面、蛋白粉等苯丙酮尿症特殊治疗食品。

此次经过浙江医保局的谈判，共有8款特医食品入围挂网采购，如下表：

 

支付标准按照费用共担原则，实行定额支付。

0—1岁患者，每年医保统筹基金最高支付0.8万元；

1岁（含）—10岁患者，每年医保统筹基金最高支付1万元；

10岁（含）以上患者，每年医保统筹基金最高支付1.2万元。

对符合规定的困难患者，由医疗救助再给予适当援助。

 

定点管理：浙江省儿童医院和宁波市妇女儿童医院为苯丙酮尿症诊断医院浙江省儿童医院和宁波市妇女儿童医院为我省苯丙酮尿症诊断医院。各设区市要指定1家定点医疗机构为患者提供苯丙酮尿症特殊治疗食品配取服务。参保患者在诊断医院确诊后，到参保地经办机构办理登记备案，在参保地指定医疗机构由指定医生开具处方，配取苯丙酮尿症特殊治疗食品。

采购管理：谈判方式确定供应商及价格，按谈判价格零加成销售
苯丙酮尿症特殊治疗食品依托浙江省药械集中采购平台，采取谈判方式确定供应商及价格。各设区市定点救治医疗机构按省局谈判确定的价格按需采购，零加成销售。

苯丙酮尿症特殊治疗食品参照药品管理规定进行管理，允许进入医疗机构药品管理系统，在药房单独设置专柜或专区存放，采取零加成销售，并出具医疗收费票据（注明苯丙酮尿症治疗所需特殊食品）。

结算服务患者在指定医疗机构配取苯丙酮尿症特殊治疗食品的费用,由医保经办机构与定点医疗机构直接结算，个人只承担自付费用。

来源：浙江省药械采购平台《 医媒体 》：http://www.emedia.tw/strait-news/1089-001