首页 ＞ 动态消息 > 2019年媒体报导 > 大扫除后脚疼痛 就医才知是血管栓塞 险截肢 2019-01-21

【光田沙鹿讯】
台中海线一名高龄85岁的李姓阿嬷，近来白天帮忙家里大扫除，然而日前半夜却突然感觉右脚麻痛、冰凉，无法再入睡，原以为是大扫除太累，但痛麻感持续无缓解，右脚冰冷严重且还发绀，急忙呼喊家人将她送往光田综合医院，确诊为急性下肢动脉血管栓塞，紧急以机械血栓导管微创手术成功疏通阿嬷右脚血管，光田周边血管中心的医师坦言，如果再晚一点就医，血栓若无法打通就得截肢保命。

 
病患术前(左图)膕动脉明显阻塞，术后(右图)膕动脉恢复血流。

光田综合医院心脏血管外科医师苏铨男指出，高龄、有心血管疾病(尤其是心律不整患者)、三高、抽菸等族群是血管栓塞的高危险群。阿嬷就医前误以为脚痛是大扫除太累造成，其实血栓和打扫没有关系，反而是阿嬷有心律不整的病史，过去一直有定期回诊，但近来可能自认身体状况稳定，加上岁末忙碌，自行停药了，结果血栓就上身。

苏铨男医师解释，血管栓塞无法预测，且可能发生在身体任何血管内。发病时，80%的病人会感到疼痛，之后组织会因为堵塞缺血变得苍白或发绀，病况进展急骤威胁生命，因此及早诊断和分秒必争给予恰当治疗非常重要。阿嬷到院时右腿已呈现紫黑色，幸好院内周边血管中心立即启动检查及抢救，透过电脑断层发现栓子塞在阿嬷右膝膕动脉，造成右脚血流完全阻塞，必须马上手术处理。

传统手术必须从鼠蹊部开约10公分的伤口，清除栓子，但是阿嬷高龄、心脏也不好，全身麻醉风险很高，因此采用机械血栓导管微创手术，只要从鼠蹊部放入导管，透过机械抽吸来移除血管中的血块，重点是阿嬷只需要局部麻醉就好，对高龄者风险小、更安全。

家人说，平时阿嬷身体还算硬朗，有糖尿病及心脏比较不好而已，但多年控制、定期服药也都没有问题。最近家里过年前大扫除，阿嬷虽然年岁已高但也想帮忙、动动筋骨，家人就让她做些简单的打扫家务，结果晚上睡到一半，阿嬷因为右脚疼痛醒来完全无法行走，她忍到天亮都没有改善，甚至整条腿冰冷，连忙呼喊家人将她紧急送医，感谢光田医护团队的治疗。

苏铨男医师解释，当血管内膜损伤时血小板会凝固止血，但当凝血功能太活跃，或血流速度慢、流动速率不正常如心律不整(常见心房颤动)，或当血管老化、硬化、表面粗糙磨损等等，都可能让血管内壁出现凝血作用形成斑块或血块。这些斑块、血块就是血栓，如果血栓剥落跟著血流移动就是栓子。

当栓子随血流卡血管进而堵塞形成栓塞，可能发生在肠胃、肝脏、肺脏甚至大脑等处，而阿嬷是栓子堵塞住右脚膕动脉，必须把握黄金8小时治疗疏通血管，否则最糟时得截肢保命。所幸抢救得宜，当手术一完成，阿嬷右脚疼痛立刻舒缓，也不再感到冰冷，事后她心有余悸说，以后再也不敢随意停药了！

苏铨男医师提醒，今年新春连假长达9天，许多民众应会外出走春或旅行，提醒有三高、心血管疾病者或其他慢性病患者一定要备妥药物，而且遵循医嘱定时服药，尤其是在外游玩或旅行时，很容易因为不方便或一时疏忽而忘记服药，或暂时不量血压了，尤其是长辈，家人要随时多留意叮咛。此外也要注意保暖，饮食上要避免吃下太多油腻、重咸的食物，照顾好身体。

光田综合医院心脏外科医师苏铨男说明膕动脉位置。(图中病人与个案无关)