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铲子超人也需要!医:骨松无声杀手 定期检测骨密度4
http://www.mse.org.tw/ 台湾海峡两岸医疗事务交流协会
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 801高雄市前金区中华三路217号4楼之1
图/文 童综合医院提供90岁陈姓阿嬷,多年前曾罹患子宫颈癌进行子宫切除以及骨盆淋巴结廓清手术治疗,手术虽然顺利,但术后不久右下肢就开始出现日益加重的水肿状况。右下肢肿胀而疼痛,行走也开始出现困难,却一直无法改善也求助无门。最近因为跌倒造成右侧股骨颈骨折,到童综合医院骨科部进行手术,术后患部虽然复原良好,却因为长期的右下肢淋巴水肿严重而无法正常复健,恐导致未来行走困难甚至可能长期卧床的情况发生。     整形外科郭彦辰医师检查评估后,建议可进行超显微淋巴管静脉吻合手术,先在水肿的肢体皮下打入萤光染剂,利用最新式的特殊近红外线萤光成像系统定位及找出淋巴管后,藉由超高倍显微镜辅助,再以比头发还细、直径约0.03mm的特殊手术缝线将直径不到0.8mm的淋巴管与小静脉做吻合,重新建立淋巴液回流之替代道路。患者术后复原良好,术后回诊时不仅可以自己走入诊间,并且原本比左下肢肿胀近三倍大的右下肢也已大幅改善。     阿嬷回诊时是自己走进诊间,不仅不用再依靠轮椅或是助行器,还很高兴的说,因为之前右下肢非常肿胀,因此都只能买宽松又大的裤子,已经很久没有办法穿合身的裤子,没想到现在竟然还能穿上这件许多年无法穿的裤子,真的非常高兴,也很感谢医护团队的治疗与照护。     童综合医院整形外科郭彦辰医师表示,淋巴水肿可分为原发性与续发性两种,原发性多为基因的异常而造成淋巴系统之缺损所造成,续发性则是后天因为癌症治疗、创伤或感染等因素所造成,而其中最常见的是癌症治疗,包括任何恶性肿瘤治疗手术及术后的放射治疗或化学标靶药物治疗等,常见於乳癌、泌尿生殖系统癌症及妇科相关癌症。此个案患者为子宫颈癌手术治疗影响了骨盆腔的淋巴结,导致下肢含大分子和高量蛋白质的淋巴液无法正常回流而堆积在肌膜层以上的细胞间质中,进而引起下肢的肿胀,还出现了疼痛与影响关节活动甚至造成反覆感染发炎等症状,屡次发炎后,皮肤及皮下组织经常变得很厚,最后变成如象腿一般的象皮病,影响患者的日常生活品质及外观,严重时可能引发坏死性筋膜炎甚至败血症,需要面临截肢拯救生命的风险。     郭彦辰医师指出,传统的淋巴水肿手术治疗都是等到患部非常严重时再进行大规模切除病变组织及植皮重建手术,不仅伤口非常大且组织遭受严重破坏,对患者而言身心灵都是巨大的煎熬。超显微淋巴管静脉吻合手术则是治疗淋巴水肿的一种新式微创手术,因为手术伤口小(每个切口平均约1.5到2公分)、破坏性小(伤口深度仅至皮下组织层)、恢复期短,术后可下床,且不会在患肢以外部位新增额外伤口,能大幅提升患者日常生活与品质。     童医院陆续引进了新型的近红外线萤光成像系统、超显微手术专用器械及新型的超高倍显微镜等设备。此淋巴管静脉吻合手术是在超高倍(放大超过30倍以上)显微镜下进行,医师透过专业技术将患处直径约0.02至0.08公分不等的淋巴管定位且分离出来后,透过极细微、比头发更细的超显微手术专用缝线精密接合至邻近的小静脉,为患肢建立多个生理性引流,让滞留於肢体造成水肿的淋巴液因压力差分流至静脉系统,进而改善肢体肿胀问题,重新开辟另一个新的替代通道让淋巴液回流(如绕道手术的概念)。     淋巴水肿的病程,短则癌症手术后数个月即发生,长则可达数十年,加上初期的症状并不明显,患者多半不自觉或是未接受正确的检查评估而忽略掉治疗的良机。根据统计,目前因各式原因承受淋巴水肿困扰的民众其实很多,但许多都因为没有被正确诊断且进行积极治疗而造成生活上的痛苦与不便,严重影响生活品质与健康。郭彦辰医师呼吁,目前研究指出越初期的淋巴水肿患者早期进行超显微淋巴管静脉吻合手术,其预后成效最佳,因此民众若有疑似淋巴水肿问题时,应尽早寻求专科医师的诊疗与评估,避免症状日渐恶化导致蜂窝性组织炎、反覆感染而造成软组织溃烂纤维化硬化等不可逆的情况。早期建立正确的诊断,及早接受正确的治疗方式,才不会延误治疗的黄金时机。 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html 九旬嬷淋巴水肿痛苦多年 超显微淋巴管静脉吻合手术一解困扰 2025-11-17 2026-11-17
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花莲灾后的「铲子超人」行动感动全台。来自彰化的78岁杨阿公,为了协助灾区重建,从家乡骑著铁马启程,辗转抵达花莲投入清淤;另一位90岁老翁带著铲子,在火车站月台等车准备前往灾区支援的画面,也在社群疯传。

 

两位长者以体力与爱心展现台湾人的韧性,他们稳健的骨力与持久的行动力令人敬佩,靠的其实不只是精神力量,更是健康稳固的骨骼支撑。恩主公医院骨质疏松照护中心提醒:「铲子再轻,骨头不能松。要活得久、动得久,就要顾好骨本。」

 

▌骨松是沉默的杀手  年长族群应定期检测骨密度

恩主公医院骨科黄昶昱医师指出,骨质疏松症是一种骨质流失、骨头变脆的慢性病,被称为「沉默的杀手」,它在无声中偷走骨本,直到发生骨折才被发现。他指出,据研究骨松造成的失能,危害健康余命的程度仅次於肺癌,甚至高於乳癌与大肠癌。而据医界统计,我国髋部骨折发生率为亚洲最高、全球第九,骨质疏松是现代人不可忽视的健康议题。

 

黄昶昱医师强调,特别是年长女性要注意骨松问题。女性在停经后,体内能减缓骨质流失的雌激素(Estrogen)浓度会急遽下降,导致骨密度快速降低。临床上常见女性长者仅仅「跌坐」或轻微受力后就出现严重背痛,连翻身、起身都需他人搀扶,疼痛甚至持续数月,严重影响生活品质。

 

他分享一位个案:72岁林女士(化名)长期背痛,特别在做家事时更感不适,就医检查后才发现为多节脊椎压迫性骨折,且过去因未治疗导致愈合不良。进一步接受DXA骨质密度仪的检查发现,她的骨密度已达严重骨质疏松程度。在医师建议下接受微创骨水泥灌注手术(Vertebroplasty)后,林女士手术当天即可下床行走、恢复食欲,生活品质明显改善。

 

黄昶昱医师提醒,骨质疏松若能早期发现并治疗,就能有效降低骨折发生率。他呼吁:「65岁以上女性或70岁以上男性都应定期做骨密度检测」,并指出接近停经的女性或50岁以上的男性有体重过轻 ( BMI <18.5 )、容易骨折情况、使用类固醇、甲状腺疾病、风湿免疫疾病等身体状况的民众,也应定期进行骨密度检测,及早评估与介入治疗,以守住行动力与生活品质。



▌营养师教你顾骨本   吃得对、动得勤、不跌倒

想要维持骨密度,保持最佳行动力,饮食是相当重要的一环。恩主公医院营养师林美怡表示,钙质是骨骼的主要原料,99%储存在骨头与牙齿中。年龄增长若摄取不足,又缺乏维生素D与运动,就会让骨质流失速度远超过生成。

 

她提出「顾骨本三要诀」:

(1)   吃得对——成人每日应摄取约1000毫克钙质,从牛奶、优格、小鱼干等食物中补充钙质,并均衡摄取六大类食物,从蛋黄、鲭鱼、鲑鱼等补充维生素D,以及从深绿蔬菜、豆腐、坚果类等补充镁,以促进钙质的吸收。同时,应避免过量咖啡、碳酸饮料与高盐饮食。

(2)   动得勤——每周至少三次负重或抗阻力运动,如快走、太极、深蹲、爬楼梯或哑铃训练,可刺激骨细胞活化。此外,每日适度晒太阳15分钟,也能促进身体生成维生素D帮助钙质吸收。

(3)   不跌倒——保持居家明亮、防滑,浴室加装扶手,同时培养下肢肌力与平衡感,降低跌倒骨折风险。

营养师林美怡补充,想让骨本更稳固,不仅要吃对,更要吃得够。根据卫福部国民健康署「国民营养健康状况变迁调查(106–109年)」资料,台湾三岁以上族群的钙摄取量皆未达建议量,而参照卫福部建议,不同年龄的每日钙质摄取量,10~12岁为1,000毫克;13~18岁则增加为1,200毫克;成人 (19岁以上则为1,000毫克。她建议,应透过每日两份乳品、豆制品与深绿蔬菜等食物来补足基础骨本营养,避免因长期缺钙导致骨质逐渐流失。她提醒:「骨头不像皮肤会自愈,流失了就回不来。预防骨松,最好的时间就是现在!」

 

▌恩主公医院10/29举办「骨松日」活动 邀民众守护骨本

为倡导民众关心骨松健康议题,并响应1020日世界骨松日(World Osteoporosis Day)精神,恩主公医院将於1029日(周三)上午8点半至中午12点於门诊大楼1楼大厅 (新北市三峡区中山路258举办「恩主公医院骨松日:保骨大作战」活动,邀请民众一起关心骨骼健康。

 

活动当天,骨科黄昶昱医师将主讲「保骨不骨折  作伙对抗骨质疏松症」教民众认识骨质疏松的风险,并营养师林美怡主讲「保钙防跌大作战」,解析如何透过饮食打造好骨力;最后由复健科物理治疗团队——欧姝延、彭君亭、陈美晴三位治疗师示范防跌运动与肌力训练,教大家如何提升骨密度与稳定度。


现场并提供足踝式骨密度测量、骨折风险计算、卫教师谘询、肌少症筛检及骨松巡回车检测服务,活动免费参加,名额有限,欢迎民众踊跃报名参加。恩主公医院提醒:「骨松虽无声,却会偷走行动力。从今天开始,让我们一起保骨、不骨折!