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鏟子超人也需要!醫:骨鬆無聲殺手 定期檢測骨密度4
http://www.mse.org.tw/ 台灣海峽兩岸醫療事務交流協會
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
圖/文 童綜合醫院提供90歲陳姓阿嬤,多年前曾罹患子宮頸癌進行子宮切除以及骨盆淋巴結廓清手術治療,手術雖然順利,但術後不久右下肢就開始出現日益加重的水腫狀況。右下肢腫脹而疼痛,行走也開始出現困難,卻一直無法改善也求助無門。最近因為跌倒造成右側股骨頸骨折,到童綜合醫院骨科部進行手術,術後患部雖然復原良好,卻因為長期的右下肢淋巴水腫嚴重而無法正常復健,恐導致未來行走困難甚至可能長期臥床的情況發生。     整形外科郭彥辰醫師檢查評估後,建議可進行超顯微淋巴管靜脈吻合手術,先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑,利用最新式的特殊近紅外線螢光成像系統定位及找出淋巴管後,藉由超高倍顯微鏡輔助,再以比頭髮還細、直徑約0.03mm的特殊手術縫線將直徑不到0.8mm的淋巴管與小靜脈做吻合,重新建立淋巴液回流之替代道路。患者術後復原良好,術後回診時不僅可以自己走入診間,並且原本比左下肢腫脹近三倍大的右下肢也已大幅改善。     阿嬤回診時是自己走進診間,不僅不用再依靠輪椅或是助行器,還很高興的說,因為之前右下肢非常腫脹,因此都只能買寬鬆又大的褲子,已經很久沒有辦法穿合身的褲子,沒想到現在竟然還能穿上這件許多年無法穿的褲子,真的非常高興,也很感謝醫護團隊的治療與照護。     童綜合醫院整形外科郭彥辰醫師表示,淋巴水腫可分為原發性與續發性兩種,原發性多為基因的異常而造成淋巴系統之缺損所造成,續發性則是後天因為癌症治療、創傷或感染等因素所造成,而其中最常見的是癌症治療,包括任何惡性腫瘤治療手術及術後的放射治療或化學標靶藥物治療等,常見於乳癌、泌尿生殖系統癌症及婦科相關癌症。此個案患者為子宮頸癌手術治療影響了骨盆腔的淋巴結,導致下肢含大分子和高量蛋白質的淋巴液無法正常回流而堆積在肌膜層以上的細胞間質中,進而引起下肢的腫脹,還出現了疼痛與影響關節活動甚至造成反覆感染發炎等症狀,屢次發炎後,皮膚及皮下組織經常變得很厚,最後變成如象腿一般的象皮病,影響患者的日常生活品質及外觀,嚴重時可能引發壞死性筋膜炎甚至敗血症,需要面臨截肢拯救生命的風險。     郭彥辰醫師指出,傳統的淋巴水腫手術治療都是等到患部非常嚴重時再進行大規模切除病變組織及植皮重建手術,不僅傷口非常大且組織遭受嚴重破壞,對患者而言身心靈都是巨大的煎熬。超顯微淋巴管靜脈吻合手術則是治療淋巴水腫的一種新式微創手術,因為手術傷口小(每個切口平均約1.5到2公分)、破壞性小(傷口深度僅至皮下組織層)、恢復期短,術後可下床,且不會在患肢以外部位新增額外傷口,能大幅提升患者日常生活與品質。     童醫院陸續引進了新型的近紅外線螢光成像系統、超顯微手術專用器械及新型的超高倍顯微鏡等設備。此淋巴管靜脈吻合手術是在超高倍(放大超過30倍以上)顯微鏡下進行,醫師透過專業技術將患處直徑約0.02至0.08公分不等的淋巴管定位且分離出來後,透過極細微、比頭髮更細的超顯微手術專用縫線精密接合至鄰近的小靜脈,為患肢建立多個生理性引流,讓滯留於肢體造成水腫的淋巴液因壓力差分流至靜脈系統,進而改善肢體腫脹問題,重新開闢另一個新的替代通道讓淋巴液回流(如繞道手術的概念)。     淋巴水腫的病程,短則癌症手術後數個月即發生,長則可達數十年,加上初期的症狀並不明顯,患者多半不自覺或是未接受正確的檢查評估而忽略掉治療的良機。根據統計,目前因各式原因承受淋巴水腫困擾的民眾其實很多,但許多都因為沒有被正確診斷且進行積極治療而造成生活上的痛苦與不便,嚴重影響生活品質與健康。郭彥辰醫師呼籲,目前研究指出越初期的淋巴水腫患者早期進行超顯微淋巴管靜脈吻合手術,其預後成效最佳,因此民眾若有疑似淋巴水腫問題時,應儘早尋求專科醫師的診療與評估,避免症狀日漸惡化導致蜂窩性組織炎、反覆感染而造成軟組織潰爛纖維化硬化等不可逆的情況。早期建立正確的診斷,及早接受正確的治療方式,才不會延誤治療的黃金時機。 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html 九旬嬤淋巴水腫痛苦多年 超顯微淋巴管靜脈吻合手術一解困擾 2025-11-17 2026-11-17
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html
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花蓮災後的「鏟子超人」行動感動全台。來自彰化的78歲楊阿公,為了協助災區重建,從家鄉騎著鐵馬啟程,輾轉抵達花蓮投入清淤;另一位90歲老翁帶著鏟子,在火車站月台等車準備前往災區支援的畫面,也在社群瘋傳。

 

兩位長者以體力與愛心展現台灣人的韌性,他們穩健的骨力與持久的行動力令人敬佩,靠的其實不只是精神力量,更是健康穩固的骨骼支撐。恩主公醫院骨質疏鬆照護中心提醒:「鏟子再輕,骨頭不能鬆。要活得久、動得久,就要顧好骨本。」

 

▌骨鬆是沉默的殺手  年長族群應定期檢測骨密度

恩主公醫院骨科黃昶昱醫師指出,骨質疏鬆症是一種骨質流失、骨頭變脆的慢性病,被稱為「沉默的殺手」,它在無聲中偷走骨本,直到發生骨折才被發現。他指出,據研究骨鬆造成的失能,危害健康餘命的程度僅次於肺癌,甚至高於乳癌與大腸癌。而據醫界統計,我國髖部骨折發生率為亞洲最高、全球第九,骨質疏鬆是現代人不可忽視的健康議題。

 

黃昶昱醫師強調,特別是年長女性要注意骨鬆問題。女性在停經後,體內能減緩骨質流失的雌激素(Estrogen)濃度會急遽下降,導致骨密度快速降低。臨床上常見女性長者僅僅「跌坐」或輕微受力後就出現嚴重背痛,連翻身、起身都需他人攙扶,疼痛甚至持續數月,嚴重影響生活品質。

 

他分享一位個案:72歲林女士(化名)長期背痛,特別在做家事時更感不適,就醫檢查後才發現為多節脊椎壓迫性骨折,且過去因未治療導致癒合不良。進一步接受DXA骨質密度儀的檢查發現,她的骨密度已達嚴重骨質疏鬆程度。在醫師建議下接受微創骨水泥灌注手術(Vertebroplasty)後,林女士手術當天即可下床行走、恢復食慾,生活品質明顯改善。

 

黃昶昱醫師提醒,骨質疏鬆若能早期發現並治療,就能有效降低骨折發生率。他呼籲:「65歲以上女性或70歲以上男性都應定期做骨密度檢測」,並指出接近停經的女性或50歲以上的男性有體重過輕 ( BMI <18.5 )、容易骨折情況、使用類固醇、甲狀腺疾病、風濕免疫疾病等身體狀況的民眾,也應定期進行骨密度檢測,及早評估與介入治療,以守住行動力與生活品質。



▌營養師教你顧骨本   吃得對、動得勤、不跌倒

想要維持骨密度,保持最佳行動力,飲食是相當重要的一環。恩主公醫院營養師林美怡表示,鈣質是骨骼的主要原料,99%儲存在骨頭與牙齒中。年齡增長若攝取不足,又缺乏維生素D與運動,就會讓骨質流失速度遠超過生成。

 

她提出「顧骨本三要訣」:

(1)   吃得對——成人每日應攝取約1000毫克鈣質,從牛奶、優格、小魚乾等食物中補充鈣質,並均衡攝取六大類食物,從蛋黃、鯖魚、鮭魚等補充維生素D,以及從深綠蔬菜、豆腐、堅果類等補充鎂,以促進鈣質的吸收。同時,應避免過量咖啡、碳酸飲料與高鹽飲食。

(2)   動得勤——每週至少三次負重或抗阻力運動,如快走、太極、深蹲、爬樓梯或啞鈴訓練,可刺激骨細胞活化。此外,每日適度曬太陽15分鐘,也能促進身體生成維生素D幫助鈣質吸收。

(3)   不跌倒——保持居家明亮、防滑,浴室加裝扶手,同時培養下肢肌力與平衡感,降低跌倒骨折風險。

營養師林美怡補充,想讓骨本更穩固,不僅要吃對,更要吃得夠。根據衛福部國民健康署「國民營養健康狀況變遷調查(106–109年)」資料,台灣三歲以上族群的鈣攝取量皆未達建議量,而參照衛福部建議,不同年齡的每日鈣質攝取量,10~12歲為1,000毫克;13~18歲則增加為1,200毫克;成人 (19歲以上則為1,000毫克。她建議,應透過每日兩份乳品、豆製品與深綠蔬菜等食物來補足基礎骨本營養,避免因長期缺鈣導致骨質逐漸流失。她提醒:「骨頭不像皮膚會自癒,流失了就回不來。預防骨鬆,最好的時間就是現在!」

 

▌恩主公醫院10/29舉辦「骨鬆日」活動 邀民眾守護骨本

為倡導民眾關心骨鬆健康議題,並響應1020日世界骨鬆日(World Osteoporosis Day)精神,恩主公醫院將於1029日(週三)上午8點半至中午12點於門診大樓1樓大廳 (新北市三峽區中山路258舉辦「恩主公醫院骨鬆日:保骨大作戰」活動,邀請民眾一起關心骨骼健康。

 

活動當天,骨科黃昶昱醫師將主講「保骨不骨折  作伙對抗骨質疏鬆症」教民眾認識骨質疏鬆的風險,並營養師林美怡主講「保鈣防跌大作戰」,解析如何透過飲食打造好骨力;最後由復健科物理治療團隊——歐姝延、彭君亭、陳美晴三位治療師示範防跌運動與肌力訓練,教大家如何提升骨密度與穩定度。


現場並提供足踝式骨密度測量、骨折風險計算、衛教師諮詢、肌少症篩檢及骨鬆巡迴車檢測服務,活動免費參加,名額有限,歡迎民眾踴躍報名參加。恩主公醫院提醒:「骨鬆雖無聲,卻會偷走行動力。從今天開始,讓我們一起保骨、不骨折!