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三高族群年年增 健保補助減重代謝手術助攻健康管理4
http://www.mse.org.tw/ 台灣海峽兩岸醫療事務交流協會
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
圖/文 恩主公醫院提供 根據國民健康署數據顯示,台灣 18 歲以上成人過重與肥胖率高達 50.8%,等於每兩人就有一人腰圍超標、體脂過高。另一方面,骨質疏鬆也逐年威脅國人健康,推估每7人就有1人有骨鬆問題,常在出現骨折後才被發現,造成生活品質與醫療負擔的雙重打擊。 為提供民眾最優質的醫療服務,恩主公醫院於今(9/17)正式啟用全新升級的「全身扇形光束雙能量骨質密度測量儀」( Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA骨質密度儀 ),院長楊純豪表示,隨著台灣人口老化與慢性病盛行,醫院將持續投入資源,陸續引進高階醫療儀器,提升服務量能與精準度。此次的骨密度檢測設備升級,不僅強化骨質檢測,更納入肌肉量、體脂率,以及內臟脂肪等全方位數據,讓醫師更全面掌控病人狀況。楊院長強調,醫院的目標不只是治療疾病,而是預防先行,透過檢測協助民眾提早發現隱藏風險,避免進展至骨折、洗腎或心血管疾病的後期治療階段。 ▌足跟式骨密度檢測僅能做初步骨鬆風險參考  BMI不高不代表內臟脂肪低  骨質疏鬆若忽視,容易導致骨折,進而造成長期臥床、失能甚至死亡。骨鬆的高風險族群包括停經後婦女、70 歲以上長者、體重過輕者、缺乏運動日曬者、有家族骨折史或慢性病患者。定期的骨密度篩檢能及早預防骨折與併發症。而一般健檢或社區篩檢常見的「足跟式骨密度檢測」,雖然快速、無痛、無輻射,測量部位屬於足跟周圍骨骼,與臨床最為關鍵的「髖關節、脊椎骨密度」相關性有限,屬於提供初步骨鬆風險參考。 現代人外觀或許「不胖」,身體質量指數 (BMI) 也不高,但若內臟脂肪過高、肌肉量不足,就可能陷入「隱形肥胖」危機。這類族群常見於中年人、久坐少運動、飲食偏高糖高脂,或長期壓力大、睡眠不足者。內臟脂肪堆積在肝臟、胰臟、腸繫膜等器官周圍,不僅容易造成腹部突出、腰圍過粗,更與代謝症候群、糖尿病、脂肪肝及心血管疾病高度相關。 ▌DXA全方位檢測 計算10年內骨折機率 內臟脂肪與肌肉量一併監測放射科主任陳志彥指出,「最新一代的DXA骨質密度儀最大的特色,就是一台掃描、多重數據」,同時具備「骨質密度+體組成」雙功能,是目前國際與台灣臨床診斷骨質疏鬆症的黃金標準工具,其誤差率通常低於1-2 %,不僅能協助骨質疏鬆早期發現,也能針對肌少症、肥胖、代謝風險進行完整評估,提供臨床治療與健康管理的重要依據。其具備多項新功能如下: 骨折風險評估:可計算 10 年內骨折機率,協助醫師制定預防策略。 全身組成分析:可同時測量肌肉量、脂肪率、內臟脂肪,用於肥胖、代謝症候群、肌少症等的追蹤。 肌少症判讀:利用 ASMI(四肢骨骼肌指數)評估肌肉量,協助早期介入。 兒童與骨科專用模組:包含青少年髖關節檢測,以及人工關節植入物分析,應用範圍更廣。 同時,臨床檢測時間可由過去數十分鐘縮短至數分鐘,檢測效率提升,增加病人舒適度。此外,儀器內建大量數據比對系統,可進行趨勢追蹤,幫助醫師掌握病人的變化,提升診斷與治療的精確度。 ▌呼籲民眾善用檢測資源 提早掌握健康醫療團隊提醒,若有三高、肥胖、家族骨折病史,或長期缺乏運動者,應定期進行骨質密度與體組成檢測。DXA 骨質密度儀不僅提供更全面的數據,也能讓醫師依據個人化結果給予運動、營養與藥物治療建議,協助民眾在疾病發生前即早期預防。恩主公醫院將持續與社區攜手,讓「早篩檢、早預防、早治療」成為守護民眾健康的第一步。 http://www.mse.org.tw/hot_523007.html 骨鬆與肥胖雙夾擊 醫院升級儀器守護健康 2025-09-18 2026-09-18
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圖 文/恩主公醫院提供

根據國民健康署慢性病防治組2023年公布的資料,台灣18歲以上民眾中,高血壓的盛行率已達26.6%,推估約有529萬人罹患,且數據呈逐年上升趨勢。另根據國民營養健康調查,20歲以上成人的高血脂盛行率亦高達30%。除了年齡、遺傳等不可控制因素,肥胖被認為是「三高」(高血壓、高血糖、高血脂) 共病的最大危險因子之一。

 

隨著肥胖與代謝性疾病的關聯性日益受到重視,為降低國人慢性病風險與減少醫療支出,健保自20205月起針對符合特定條件的重度肥胖患者補助「減重手術治療」費用,體重指數(BMI)≧37.5或 ≧32.5,合併有高危險併發症,如第二型糖尿病患者,其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等,可經專科評估後接受補助。恩主公醫院一般外科部主治醫師吳東琰分享兩位有高血壓、高血脂、糖尿病及睡眠呼吸中止症問題的男性病患,至本院接受減重代謝手術個案經驗:

 

▌貨運司機術後擺脫胰島素 糖化血色素從8.6%降至5.5%

48歲男性貨運司機,長期受肥胖所苦,合併高血壓、高血脂、糖尿病及冠狀動脈硬化併狹窄的問題,曾接受心臟支架手術,並施打胰島素近十年。雖經過節食與運動等方式,仍無法有效控制體重與血糖,施打的胰島素劑量也不斷上升。

 

他來本院看診後,測量BMI指數約35,在經過多專科評估與醫師討論後,決定接受「袖狀胃切除手術」(縮胃手術)。該名患者術後半年瘦了約20公斤,術後8個月糖尿病病情獲得明顯改善,糖化血色素從8.6%降至5.5%,成功擺脫對胰島素的依賴;高血壓與高血脂狀況亦獲得有效控制,醫師建議定期追蹤營養以及體重維持狀況,並搭配運動來維持減重效果。

 

▌科技業工程師減重20% 睡眠呼吸中止症明顯改善

38歲科技業男性,因工作壓力大、暴飲暴食導致體重迅速上升,睡覺時鼾聲大作更是多次吵醒枕邊人,大約半年前健康檢查,發現有重度睡眠呼吸中止症的症狀,需倚賴呼吸器協助,同時發現其合併有高血壓、糖尿病前期與高血脂的問題,他曾嘗試運動與口服藥物控制體重,但成效不彰。

 

至恩主公醫院尋求協助後,經測量BMI指數達35.5,他與醫師討論後採取「單吻合迴腸雙通道胃繞道手術」(縮胃繞腸手術),術後半年瘦了30公斤,體重下降約20%,且穩定下降中,睡眠呼吸中止症明顯改善,抽血追蹤已無紅字,亦無營養不良情形,整體健康顯著提升,醫師建議定期回診追蹤營養狀態,以確認是否進行營養素之補充。

 

▌醫師呼籲:正視代謝型肥胖 及早評估找回健康

當肥胖者伴隨著高血壓、高血脂、高血糖(第二型糖尿病或糖尿病前期)、脂肪肝、尿酸過高等代謝異常狀況稱為「代謝型肥胖」(Metabolically unhealthy obesity),這類型的肥胖往往與心血管疾病、糖尿病、中風及癌症等慢性疾病風險密切相關。而根據一篇於2024年《美國醫學學會雜誌》(JAMA) 發表,針對第二型糖尿病患者治療進行712年長期追蹤研究,其指出接受減重手術的糖尿病患者,與僅靠藥物與生活習慣改善治療的患者相比,在血糖控制方面表現更穩定、使用的糖尿病藥物也較少,且糖尿病緩解的比例也較佳。

吳東琰醫師指出,「減重代謝手術並非走捷徑,而是協助患者重拾健康的重要治療選項。對於BMI32.5且合併有糖尿病、高血壓、高血脂問題等高危險併發症,若傳統生活型態介入(如運動、飲食控制)無法達到理想效果,建議可向專業醫療團隊諮詢減重手術評估。」目前減重代謝手術,除了採用腹腔鏡手術外,亦可藉由達文西機器手臂進行手術,有手術傷口較小、疼痛較低、恢復較快等優點。隨著健保制度補助的推動、術前多專科團隊評估與術後持續追蹤,目前減重代謝手術的安全性與成效都相當穩定,為重度肥胖合併三高患者提供一項有效的健康改善策略。