首页 ＞ 动态消息 > 2025年媒体报导 > 三高族群年年增 健保补助减重代谢手术助攻健康管理 2025-05-02

图 文/恩主公医院提供

根据国民健康署慢性病防治组2023年公布的资料，台湾18岁以上民众中，高血压的盛行率已达26.6%，推估约有529万人罹患，且数据呈逐年上升趋势。另根据国民营养健康调查，20岁以上成人的高血脂盛行率亦高达30%。除了年龄、遗传等不可控制因素，肥胖被认为是「三高」（高血压、高血糖、高血脂） 共病的最大危险因子之一。

随著肥胖与代谢性疾病的关联性日益受到重视，为降低国人慢性病风险与减少医疗支出，健保自2020年5月起针对符合特定条件的重度肥胖患者补助「减重手术治疗」费用，体重指数（BMI）≥37.5或 ≥32.5，合并有高危险并发症，如第二型糖尿病患者，其糖化血色素经内科治疗后仍7.5%、高血压、呼吸中止症候群等，可经专科评估后接受补助。恩主公医院一般外科部主治医师吴东琰分享两位有高血压、高血脂、糖尿病及睡眠呼吸中止症问题的男性病患，至本院接受减重代谢手术个案经验：

▌货运司机术后摆脱胰岛素 糖化血色素从8.6%降至5.5%

48岁男性货运司机，长期受肥胖所苦，合并高血压、高血脂、糖尿病及冠状动脉硬化并狭窄的问题，曾接受心脏支架手术，并施打胰岛素近十年。虽经过节食与运动等方式，仍无法有效控制体重与血糖，施打的胰岛素剂量也不断上升。

他来本院看诊后，测量BMI指数约35，在经过多专科评估与医师讨论后，决定接受「袖状胃切除手术」（缩胃手术）。该名患者术后半年瘦了约20公斤，术后8个月糖尿病病情获得明显改善，糖化血色素从8.6%降至5.5%，成功摆脱对胰岛素的依赖；高血压与高血脂状况亦获得有效控制，医师建议定期追踪营养以及体重维持状况，并搭配运动来维持减重效果。

▌科技业工程师减重20% 睡眠呼吸中止症明显改善

38岁科技业男性，因工作压力大、暴饮暴食导致体重迅速上升，睡觉时鼾声大作更是多次吵醒枕边人，大约半年前健康检查，发现有重度睡眠呼吸中止症的症状，需倚赖呼吸器协助，同时发现其合并有高血压、糖尿病前期与高血脂的问题，他曾尝试运动与口服药物控制体重，但成效不彰。

至恩主公医院寻求协助后，经测量BMI指数达35.5，他与医师讨论后采取「单吻合回肠双通道胃绕道手术」（缩胃绕肠手术），术后半年瘦了30公斤，体重下降约20%，且稳定下降中，睡眠呼吸中止症明显改善，抽血追踪已无红字，亦无营养不良情形，整体健康显著提升，医师建议定期回诊追踪营养状态，以确认是否进行营养素之补充。

▌医师呼吁：正视代谢型肥胖 及早评估找回健康

当肥胖者伴随著高血压、高血脂、高血糖（第二型糖尿病或糖尿病前期）、脂肪肝、尿酸过高等代谢异常状况称为「代谢型肥胖」(Metabolically unhealthy obesity)，这类型的肥胖往往与心血管疾病、糖尿病、中风及癌症等慢性疾病风险密切相关。而根据一篇於2024年《美国医学学会杂志》(JAMA) 发表，针对第二型糖尿病患者治疗进行7至12年长期追踪研究，其指出接受减重手术的糖尿病患者，与仅靠药物与生活习惯改善治疗的患者相比，在血糖控制方面表现更稳定、使用的糖尿病药物也较少，且糖尿病缓解的比例也较佳。

吴东琰医师指出，「减重代谢手术并非走捷径，而是协助患者重拾健康的重要治疗选项。对於BMI≥32.5且合并有糖尿病、高血压、高血脂问题等高危险并发症，若传统生活型态介入（如运动、饮食控制）无法达到理想效果，建议可向专业医疗团队谘询减重手术评估。」目前减重代谢手术，除了采用腹腔镜手术外，亦可藉由达文西机器手臂进行手术，有手术伤口较小、疼痛较低、恢复较快等优点。随著健保制度补助的推动、术前多专科团队评估与术后持续追踪，目前减重代谢手术的安全性与成效都相当稳定，为重度肥胖合并三高患者提供一项有效的健康改善策略。