首页 > 动态消息 > 2018年媒体报导 > 摔车左胸15处骨折 呼吸如同千针刺-8根肋骨变21段 疼痛爆表 2018-10-31
【光田沙鹿讯】
53岁的运将林先生日前骑机车外出不慎摔车「犁田」,被送往医院发现他锁骨、肩胛骨骨折,左侧肋骨断了8根,其中5根更断成3截,合并血胸状况,连最简单的呼吸都疼痛爆表,无法睡眠。幸由胸腔外科和骨科医师联手治疗,施以胸腔内视镜辅助、微型钢板复位固定。术后,隔天即缓解痛楚,重新大口呼吸,3周后可顺利做举手等动作,恢复良好。
「这辈子从来没这么痛过,连呼吸都痛!」林先生说,当时他为闪躲一只狗摔倒,左侧身体痛到没知觉;住院后,自己坐著、躺著都疼痛,不仅不敢任意转动、移动身体,甚至每次呼吸都像有千针刺般疼痛。
光田综合医院胸腔外科医师江友馨指出,临床肋骨骨折患者若因强力撞击致血胸,可放胸管引流,后续再以药物保守治疗,简单来说就是吃止痛药到骨头自行愈合,约1-2个月。然而林先生肋骨多处骨折且变形严重,呼吸时疼痛难耐,药物止痛效果有限,因此建议手术治疗。
骨科部医师杨镇源解释,肋骨骨折时,稀松平常的动作如:呼吸、伸展、躺卧、弯腰、翻身、咳嗽等,因为会牵扯到胸廓而让患者痛苦不堪,但多数并不会有立即的生命危险。
然而当出现连枷胸(连续3根肋骨断裂2处以上)、多处肋骨断裂(≥4根以上肋骨断裂)合并明显胸廓变形错位,或疼痛指数超过忍受范围,导致呼吸困难,阻碍肺部功能复原时,应寻求专业医师协助、积极治疗,避免肺炎、呼吸衰竭等并发症机率。
林先生手术中先以钢钉固定锁骨骨折、肩胛骨折采保守治疗,最后在江友馨和杨镇源两位医师共同合作下,为他进行胸腔内视镜辅助、微型钢板复位固定术,术前搭配3D胸廓重组影像的精准定位,尽可能缩小伤口,并将断裂错位最严重的5处肋骨复位后以微型钢板固定,大幅改善疼痛也让他有更好的预后。杨镇源表示,近期医学研究显示针对严重肋骨骨折进行手术可促进肺活量复原,缩短加护病房住院天数与呼吸器插管天数,也能有效降低肺炎或肺部感染机率。
人左右两侧各有12根肋骨,保护胸腔内的心脏和肺部等重要器官。肋骨骨折常见於胸腔外伤,民众可能受外力撞击,如:跌倒、车祸、坠落,都可能因为撞击力道过大致肋骨断裂。如有骨质疏松者,肋骨骨折的风险和程度皆会提高,所以平日养成良好运动习惯、均衡饮食,并适当晒太阳帮助身体生成维生素D,都是预防骨折的方法。
透过3D胸廓重组影像可见患者15处骨折。
电脑断层扫描明显发现患者左胸(图片右侧)被外力撞击后,一肋骨断裂(箭头处)成3段,肺脏凹陷成类似猫(黑色处)的形状。右胸(图片左侧)是正常肺脏和肋骨
患者术前X光(左)可见左胸因血胸白茫茫一片,术后三周(右)肺功能已逐渐恢复,清晰可见。