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摔车左胸15处骨折 呼吸如同千针刺-8根肋骨变21段 疼痛爆表4
http://www.mse.org.tw/ 台湾海峡两岸医疗事务交流协会
台湾海峡两岸医疗事务交流协会 807 高雄市三民区九如二路597号8楼之3
资料来源:自由时报 文/黄菁萍 台湾社会越来越老,家庭人口结构也越来越小。高龄老化照顾议题从独居老人照顾而生的长照1.0,一直到扩大关怀照顾者「老老照顾」与「单老照顾」而衍生出的长照2.0之「ABC社区整体照顾服务体系」,都是为了因应未来台湾快速的老化社会来做准备。 ▲石榴班长泰老学堂互动游戏。 (社团法人云林县老人福利保护协会提供) 资源连结 临时托顾、共餐 ABC社区整体照顾服务体系强调的是让社区住民「看得到、找得到、用得到」,尤其C级巷弄长照站(巷弄柑仔店),更是以资源连结、社区长者临时托顾、提供长者共餐、安排预防失能或延缓失能之课程,并鼓励轻度失能长者走出家门,多参与社会,以落实长者在地老化为目标。 善用C级巷弄长照站的出现,不仅让单独子女照顾者有照顾喘息空间(临时托顾服务),藉由营养共餐让老老照顾者,甚至独居者,提升饮食健康,并增加「陪伴感」外,鼓励社区长者参加专业且多样化的延缓失能课程,更能提供社区长者学习新事物、增加身体活动机会、认知功能训练、多娱乐与社交参与,达到长者整体功能预防失能,维持健康机能。对於衰弱老人的身体与大脑功能的多样刺激,更能重建其生活功能,促进认知,提升自立能力,除了延缓失能,还可增能! 让照顾子女有喘息空间 台湾老年人口比例统计至今年(107年)为14.05%,正式地迈入高龄社会。而其中又以嘉义县(18.61%)、云林(17.69%)与南投县(16.7%)为前3大老化县市。目前台湾共1400多个C级巷弄长照站存在於各县市中,民众可透过网路查询,或是电话拨打1966长照服务专线,询问相关资讯。鼓励家中长辈多利用长照资源,藉由C级巷弄长照站的场域提供,鼓励长者走出家门,参与延缓失能课程,增加长者社交互动与学习机会,提升长者自立功能,重新安排老年生活,让长者在地老化,健康乐活不孤单! (作者为乐林职能治疗所职能治疗师)   http://www.mse.org.tw/hot_298060.html 巷弄长照站 在地老化不孤单 2023-11-20 2024-11-20
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 【光田沙鹿讯】

  53岁的运将林先生日前骑机车外出不慎摔车「犁田」,被送往医院发现他锁骨、肩胛骨骨折,左侧肋骨断了8根,其中5根更断成3截,合并血胸状况,连最简单的呼吸都疼痛爆表,无法睡眠。幸由胸腔外科和骨科医师联手治疗,施以胸腔内视镜辅助、微型钢板复位固定。术后,隔天即缓解痛楚,重新大口呼吸,3周后可顺利做举手等动作,恢复良好。

  「这辈子从来没这么痛过,连呼吸都痛!」林先生说,当时他为闪躲一只狗摔倒,左侧身体痛到没知觉;住院后,自己坐著、躺著都疼痛,不仅不敢任意转动、移动身体,甚至每次呼吸都像有千针刺般疼痛。

  光田综合医院胸腔外科医师江友馨指出,临床肋骨骨折患者若因强力撞击致血胸,可放胸管引流,后续再以药物保守治疗,简单来说就是吃止痛药到骨头自行愈合,约1-2个月。然而林先生肋骨多处骨折且变形严重,呼吸时疼痛难耐,药物止痛效果有限,因此建议手术治疗。

  骨科部医师杨镇源解释,肋骨骨折时,稀松平常的动作如:呼吸、伸展、躺卧、弯腰、翻身、咳嗽等,因为会牵扯到胸廓而让患者痛苦不堪,但多数并不会有立即的生命危险。

  然而当出现连枷胸(连续3根肋骨断裂2处以上)、多处肋骨断裂(≥4根以上肋骨断裂)合并明显胸廓变形错位,或疼痛指数超过忍受范围,导致呼吸困难,阻碍肺部功能复原时,应寻求专业医师协助、积极治疗,避免肺炎、呼吸衰竭等并发症机率。

  林先生手术中先以钢钉固定锁骨骨折、肩胛骨折采保守治疗,最后在江友馨和杨镇源两位医师共同合作下,为他进行胸腔内视镜辅助、微型钢板复位固定术,术前搭配3D胸廓重组影像的精准定位,尽可能缩小伤口,并将断裂错位最严重的5处肋骨复位后以微型钢板固定,大幅改善疼痛也让他有更好的预后。杨镇源表示,近期医学研究显示针对严重肋骨骨折进行手术可促进肺活量复原,缩短加护病房住院天数与呼吸器插管天数,也能有效降低肺炎或肺部感染机率。

  人左右两侧各有12根肋骨,保护胸腔内的心脏和肺部等重要器官。肋骨骨折常见於胸腔外伤,民众可能受外力撞击,如:跌倒、车祸、坠落,都可能因为撞击力道过大致肋骨断裂。如有骨质疏松者,肋骨骨折的风险和程度皆会提高,所以平日养成良好运动习惯、均衡饮食,并适当晒太阳帮助身体生成维生素D,都是预防骨折的方法。
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透过3D胸廓重组影像可见患者15处骨折。

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电脑断层扫描明显发现患者左胸(图片右侧)被外力撞击后,一肋骨断裂(箭头处)成3段,肺脏凹陷成类似猫(黑色处)的形状。右胸(图片左侧)是正常肺脏和肋骨

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患者术前X光(左)可见左胸因血胸白茫茫一片,术后三周(右)肺功能已逐渐恢复,清晰可见。