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2018年媒體報導
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摔車左胸15處骨折 呼吸如同千針刺-8根肋骨變21段 疼痛爆表4
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 807 高雄市三民區九如二路597號8樓之3
資料來源:自由時報 文/黃菁萍 台灣社會越來越老,家庭人口結構也越來越小。高齡老化照顧議題從獨居老人照顧而生的長照1.0,一直到擴大關懷照顧者「老老照顧」與「單老照顧」而衍生出的長照2.0之「ABC社區整體照顧服務體系」,都是為了因應未來台灣快速的老化社會來做準備。 ▲石榴班長泰老學堂互動遊戲。 (社團法人雲林縣老人福利保護協會提供) 資源連結 臨時托顧、共餐 ABC社區整體照顧服務體系強調的是讓社區住民「看得到、找得到、用得到」,尤其C級巷弄長照站(巷弄柑仔店),更是以資源連結、社區長者臨時托顧、提供長者共餐、安排預防失能或延緩失能之課程,並鼓勵輕度失能長者走出家門,多參與社會,以落實長者在地老化為目標。 善用C級巷弄長照站的出現,不僅讓單獨子女照顧者有照顧喘息空間(臨時托顧服務),藉由營養共餐讓老老照顧者,甚至獨居者,提升飲食健康,並增加「陪伴感」外,鼓勵社區長者參加專業且多樣化的延緩失能課程,更能提供社區長者學習新事物、增加身體活動機會、認知功能訓練、多娛樂與社交參與,達到長者整體功能預防失能,維持健康機能。對於衰弱老人的身體與大腦功能的多樣刺激,更能重建其生活功能,促進認知,提升自立能力,除了延緩失能,還可增能! 讓照顧子女有喘息空間 台灣老年人口比例統計至今年(107年)為14.05%,正式地邁入高齡社會。而其中又以嘉義縣(18.61%)、雲林(17.69%)與南投縣(16.7%)為前3大老化縣市。目前台灣共1400多個C級巷弄長照站存在於各縣市中,民眾可透過網路查詢,或是電話撥打1966長照服務專線,詢問相關資訊。鼓勵家中長輩多利用長照資源,藉由C級巷弄長照站的場域提供,鼓勵長者走出家門,參與延緩失能課程,增加長者社交互動與學習機會,提升長者自立功能,重新安排老年生活,讓長者在地老化,健康樂活不孤單! (作者為樂林職能治療所職能治療師)   http://www.mse.org.tw/hot_298060.html 巷弄長照站 在地老化不孤單 2020-12-21 2021-12-21
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 【光田沙鹿訊】

  53歲的運將林先生日前騎機車外出不慎摔車「犁田」,被送往醫院發現他鎖骨、肩胛骨骨折,左側肋骨斷了8根,其中5根更斷成3截,合併血胸狀況,連最簡單的呼吸都疼痛爆表,無法睡眠。幸由胸腔外科和骨科醫師聯手治療,施以胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定。術後,隔天即緩解痛楚,重新大口呼吸,3周後可順利做舉手等動作,恢復良好。

  「這輩子從來沒這麼痛過,連呼吸都痛!」林先生說,當時他為閃躲一隻狗摔倒,左側身體痛到沒知覺;住院後,自己坐著、躺著都疼痛,不僅不敢任意轉動、移動身體,甚至每次呼吸都像有千針刺般疼痛。

  光田綜合醫院胸腔外科醫師江友馨指出,臨床肋骨骨折患者若因強力撞擊致血胸,可放胸管引流,後續再以藥物保守治療,簡單來說就是吃止痛藥到骨頭自行癒合,約1-2個月。然而林先生肋骨多處骨折且變形嚴重,呼吸時疼痛難耐,藥物止痛效果有限,因此建議手術治療。

  骨科部醫師楊鎮源解釋,肋骨骨折時,稀鬆平常的動作如:呼吸、伸展、躺臥、彎腰、翻身、咳嗽等,因為會牽扯到胸廓而讓患者痛苦不堪,但多數並不會有立即的生命危險。

  然而當出現連枷胸(連續3根肋骨斷裂2處以上)、多處肋骨斷裂(≧4根以上肋骨斷裂)合併明顯胸廓變形錯位,或疼痛指數超過忍受範圍,導致呼吸困難,阻礙肺部功能復原時,應尋求專業醫師協助、積極治療,避免肺炎、呼吸衰竭等併發症機率。

  林先生手術中先以鋼釘固定鎖骨骨折、肩胛骨折採保守治療,最後在江友馨和楊鎮源兩位醫師共同合作下,為他進行胸腔內視鏡輔助、微型鋼板復位固定術,術前搭配3D胸廓重組影像的精準定位,盡可能縮小傷口,並將斷裂錯位最嚴重的5處肋骨復位後以微型鋼板固定,大幅改善疼痛也讓他有更好的預後。楊鎮源表示,近期醫學研究顯示針對嚴重肋骨骨折進行手術可促進肺活量復原,縮短加護病房住院天數與呼吸器插管天數,也能有效降低肺炎或肺部感染機率。

  人左右兩側各有12根肋骨,保護胸腔內的心臟和肺部等重要器官。肋骨骨折常見於胸腔外傷,民眾可能受外力撞擊,如:跌倒、車禍、墜落,都可能因為撞擊力道過大致肋骨斷裂。如有骨質疏鬆者,肋骨骨折的風險和程度皆會提高,所以平日養成良好運動習慣、均衡飲食,並適當曬太陽幫助身體生成維生素D,都是預防骨折的方法。
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透過3D胸廓重組影像可見患者15處骨折。

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電腦斷層掃描明顯發現患者左胸(圖片右側)被外力撞擊後,一肋骨斷裂(箭頭處)成3段,肺臟凹陷成類似貓(黑色處)的形狀。右胸(圖片左側)是正常肺臟和肋骨

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患者術前X光(左)可見左胸因血胸白茫茫一片,術後三周(右)肺功能已逐漸恢復,清晰可見。