首页 ＞ 动态消息 > 2026年媒体报导 > 肺癌无症状难防！医吁：有家族史应善用 LDCT 筛检保命 2026-01-08

图/文 恩主公医院提供

肺癌长年高居国人癌症死亡原因首位，其最大风险在於「早期几乎没有症状」。根据卫生福利部死因统计，已连续超过 21年蝉联台湾癌症死亡首位，2024 年共有 10,495 人死於气管、支气管和肺癌，死亡人数逐年攀升，凸显肺癌防治是国人重要的健康议题。

恩主公医院胸腔外科主任陈右儒指出，肺癌包含多种类型，其中肺腺癌是目前最常见的一种肺癌类型，不仅好发於抽菸者，在未曾抽菸的族群中比例也逐年增加。随著政府推动低剂量电脑断层（LDCT）肺癌筛检政策，临床上愈来愈多民众在健检时、尚未出现症状前即被发现肺部病灶，且受检年龄层横跨三、四十岁至七、八十岁，显示肺癌风险并非仅限於特定族群，及早筛检有助於争取治疗时机。  

▌一家三口接连发现病灶　关键就在「家族史警觉」

陈右儒医师分享一个印象深刻的临床案例：一名约八十多岁的女性，因为跌到外伤接受电脑断层检查时，意外发现肺部异常，后续确诊为早期肺腺癌并接受手术治疗。由於母亲罹癌，家属提高了警觉，陆续接受LDCT筛检，其中两位女儿及早发现肺癌接受手术治疗。

其中一名五十多岁的女儿，在第一次筛检时发现肺部有极小的毛玻璃样结节，因影像变化不明显，先依医嘱进行追踪。2年后再次检查，该病灶已成长约1.55公分，考量其已超过单纯追踪的安全界线，加上病人本身具有家族史风险，经综合影像表现与临床评估后，建议接受手术治疗。术后病理结果确认为极早期肺腺癌，治疗后仅需规律门诊追踪。

另一名同样五十多岁的女儿则被发现属於癌前期病变（非典型腺体增生），同样在早期即接受处置。三人皆在无明显症状的情况下被发现病灶，治疗过程以微创胸腔镜手术为主，术后恢复良好，仅需规律回诊追踪，未影响原有生活功能。

陈右儒医师指出，这类案例凸显「家族史」在肺癌风险评估中的重要性，即使本人不抽菸、生活型态看似健康，只要直系亲属曾罹患肺癌，就应提高警觉，与医师讨论是否适合接受筛检。

▌早期发现有助於保留肺功能　微创手术常见且恢复快

目前政府补助LDCT筛检对象包含：具肺癌家族史者（男性 45–74 岁、女性 40–74 岁，且其父母、子女或兄弟姊妹曾确诊肺癌），以及重度吸菸者（50至74岁吸菸史达20包-年以上，仍在吸菸或戒菸未达15年）两类高风险族群，可依规定接受 2 年 1 次 LDCT 检查。符合补助资格之民众，应把握机会进行筛检。

陈医师分享临床经验：若能在早期发现肺癌，手术治疗通常较可保留更多正常肺组织，多采胸腔镜微创手术进行切除，亦可采用达文西机械手臂微创手术执行，可减小手术伤口大小，恢复期更短，多数患者术后住院约2至3天即可返家休息，对生活影响相对有限。相较於晚期才诊断，早期筛检、治疗与规律回诊追踪，有助於提升整体治疗成效与生活品质的重要因素。

▌AI 协助标示可疑影像　但「是不是癌」仍要回到临床判断与病理诊断

针对民众担心 LDCT 可能出现伪阳性问题，陈右儒医师说明，影像检查可搭配 AI 协助标示可疑讯号、降低遗漏风险，但被标示不等於就是癌症，最终仍需由放射科与临床医师综合判读，并依结节型态决定追踪、进一步影像检查，或采取定位切片等方式取得组织，并由病理科诊断确认是否为癌症

陈右儒医师强调，并非所有发现的肺结节都需要立刻手术，有些病灶可透过定期影像追踪观察；关键在於「与可信任的专科医师持续讨论」，共同做出最合适的医疗决策。

▌医师提醒：筛检之外，戒菸、运动与防护同样重要

陈右儒医师表示，戒菸仍是守护肺部健康的首要行动；平时可依体能规划规律运动，如游泳、慢跑或步道健走，帮助维持心肺功能。若工作环境可能接触粉尘或挥发性化学物质，也应确实做好防护、正确配戴口罩，降低长期暴露风险。若有家族史或符合政府补助之民众，建议主动了解LDCT筛检资讯，把握早期发现、早期处置的机会。