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2025年媒體報導
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青壯年自殺率居死因第二 rTMS治療與心理諮商助遠離憂鬱低谷4
http://www.mse.org.tw/ 台灣海峽兩岸醫療事務交流協會
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
圖/文 童綜合醫院提供90歲陳姓阿嬤,多年前曾罹患子宮頸癌進行子宮切除以及骨盆淋巴結廓清手術治療,手術雖然順利,但術後不久右下肢就開始出現日益加重的水腫狀況。右下肢腫脹而疼痛,行走也開始出現困難,卻一直無法改善也求助無門。最近因為跌倒造成右側股骨頸骨折,到童綜合醫院骨科部進行手術,術後患部雖然復原良好,卻因為長期的右下肢淋巴水腫嚴重而無法正常復健,恐導致未來行走困難甚至可能長期臥床的情況發生。     整形外科郭彥辰醫師檢查評估後,建議可進行超顯微淋巴管靜脈吻合手術,先在水腫的肢體皮下打入螢光染劑,利用最新式的特殊近紅外線螢光成像系統定位及找出淋巴管後,藉由超高倍顯微鏡輔助,再以比頭髮還細、直徑約0.03mm的特殊手術縫線將直徑不到0.8mm的淋巴管與小靜脈做吻合,重新建立淋巴液回流之替代道路。患者術後復原良好,術後回診時不僅可以自己走入診間,並且原本比左下肢腫脹近三倍大的右下肢也已大幅改善。     阿嬤回診時是自己走進診間,不僅不用再依靠輪椅或是助行器,還很高興的說,因為之前右下肢非常腫脹,因此都只能買寬鬆又大的褲子,已經很久沒有辦法穿合身的褲子,沒想到現在竟然還能穿上這件許多年無法穿的褲子,真的非常高興,也很感謝醫護團隊的治療與照護。     童綜合醫院整形外科郭彥辰醫師表示,淋巴水腫可分為原發性與續發性兩種,原發性多為基因的異常而造成淋巴系統之缺損所造成,續發性則是後天因為癌症治療、創傷或感染等因素所造成,而其中最常見的是癌症治療,包括任何惡性腫瘤治療手術及術後的放射治療或化學標靶藥物治療等,常見於乳癌、泌尿生殖系統癌症及婦科相關癌症。此個案患者為子宮頸癌手術治療影響了骨盆腔的淋巴結,導致下肢含大分子和高量蛋白質的淋巴液無法正常回流而堆積在肌膜層以上的細胞間質中,進而引起下肢的腫脹,還出現了疼痛與影響關節活動甚至造成反覆感染發炎等症狀,屢次發炎後,皮膚及皮下組織經常變得很厚,最後變成如象腿一般的象皮病,影響患者的日常生活品質及外觀,嚴重時可能引發壞死性筋膜炎甚至敗血症,需要面臨截肢拯救生命的風險。     郭彥辰醫師指出,傳統的淋巴水腫手術治療都是等到患部非常嚴重時再進行大規模切除病變組織及植皮重建手術,不僅傷口非常大且組織遭受嚴重破壞,對患者而言身心靈都是巨大的煎熬。超顯微淋巴管靜脈吻合手術則是治療淋巴水腫的一種新式微創手術,因為手術傷口小(每個切口平均約1.5到2公分)、破壞性小(傷口深度僅至皮下組織層)、恢復期短,術後可下床,且不會在患肢以外部位新增額外傷口,能大幅提升患者日常生活與品質。     童醫院陸續引進了新型的近紅外線螢光成像系統、超顯微手術專用器械及新型的超高倍顯微鏡等設備。此淋巴管靜脈吻合手術是在超高倍(放大超過30倍以上)顯微鏡下進行,醫師透過專業技術將患處直徑約0.02至0.08公分不等的淋巴管定位且分離出來後,透過極細微、比頭髮更細的超顯微手術專用縫線精密接合至鄰近的小靜脈,為患肢建立多個生理性引流,讓滯留於肢體造成水腫的淋巴液因壓力差分流至靜脈系統,進而改善肢體腫脹問題,重新開闢另一個新的替代通道讓淋巴液回流(如繞道手術的概念)。     淋巴水腫的病程,短則癌症手術後數個月即發生,長則可達數十年,加上初期的症狀並不明顯,患者多半不自覺或是未接受正確的檢查評估而忽略掉治療的良機。根據統計,目前因各式原因承受淋巴水腫困擾的民眾其實很多,但許多都因為沒有被正確診斷且進行積極治療而造成生活上的痛苦與不便,嚴重影響生活品質與健康。郭彥辰醫師呼籲,目前研究指出越初期的淋巴水腫患者早期進行超顯微淋巴管靜脈吻合手術,其預後成效最佳,因此民眾若有疑似淋巴水腫問題時,應儘早尋求專科醫師的診療與評估,避免症狀日漸惡化導致蜂窩性組織炎、反覆感染而造成軟組織潰爛纖維化硬化等不可逆的情況。早期建立正確的診斷,及早接受正確的治療方式,才不會延誤治療的黃金時機。 http://www.mse.org.tw/hot_525901.html 九旬嬤淋巴水腫痛苦多年 超顯微淋巴管靜脈吻合手術一解困擾 2025-11-17 2026-11-17
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rTMS_重複式經顱磁刺激治療

圖/文 恩主公醫院提供

今日(9/10)為世界自殺防治日,根據衛福部2024年十大死因報告顯示,自殺(蓄意自我傷害)再度進入我國十大死因,其中在1524歲與2544歲兩組年齡層中,更高居第二名,呈現年輕化趨勢。恩主公醫院精神科王品洋醫師表示,從臨床和統計顯示導致自殺的兩大關鍵:第一是憂鬱症或憂鬱情緒的累積,第二是生活壓力疊加,青壯年族群常見的壓力源包括學業與初入職場的不適應、人際情感的衝突與挫折、社群媒體帶來的比較與負評,以及家庭與經濟責任等,長期下來會推升危機,讓人逐漸陷入憂鬱、焦慮,甚至萌生自我傷害的念頭。

 

▌臨床案例:青年工程師陷情緒低谷 rTMS治療協助其重返職場

在門診中,常見 18 歲以上的年輕上班族因失眠、食慾下降、專注力變差而求診。王品洋醫師指出,一名20多歲的科技業新鮮人因連續加班,以及績效壓力陷入情緒低落與自我懷疑,雖嘗試藥物治療但副作用使其難以持續。評估後,團隊啟動整合介入:先穩定規劃藥物,並同時安排心理諮商,協助他學習壓力調適與職場應對;另導入 rTMS(重複式經顱磁刺激治療)作為輔助。rTMS 為非侵入性治療,透過線圈在頭皮上產生磁場,刺激與情緒調控相關的大腦區域,臨床研究顯示,部分患者在接受治療後,憂鬱與認知低落有明顯改善。依國際上的治療建議,完整療程多為 20 次以上,本院採週一到五每日一次之排程,患者可預約固定時段由專業技術人員執行,無須每日掛號;該個案在第 1213 次已見情緒量表明顯回升,約一個多月順利重返工作崗位。

 

▌非侵入治療結合心理諮商 讓憂鬱症復健更完整

王品洋醫師強調,rTMS 並非取代,而是與「藥物+心理治療」的互補選項,特別適合對藥物反應有限、或無法耐受藥物副作用者。治療設計會同時檢視睡眠衛教、作息與壓力源,並在症狀緩解後持續以心理諮商鞏固職場與人際調適,降低復發風險。臨床也觀察到,當個案處於情緒低谷時,更容易放大網路負評或比較文化帶來的衝擊,若能在治療早期同步處理社群媒體壓力與情緒辨識,成效更穩定。

 

▌情緒健檢概念:低落持續兩週以上就該就醫

如何判斷該不該就醫?王品洋醫師建議,把心理健康當作如同生理健康一般,也需要定期「情緒健檢」:若明顯的情緒低落超過兩週、對原本喜歡的事物失去興趣,並影響到睡眠、食慾、社交或工作學業表現,就應盡早求助。平日也可運用線上自評量表做初步篩檢;即使尚未達疾病診斷,專業人員亦能提供壓力管理、環境調整與因應技巧,避免小火苗變大火。身為親友應扮演「傾聽與陪伴」角色讓對方感受理解與接納、「避免責備與輕忽」導致加深其孤立感、「鼓勵就醫」尋求專業治療與諮商,若當事人有自傷行為應立即送急診處理。

 

▌政府資源補助免費心理諮商  助青壯年遠離憂鬱情緒

在資源面,恩主公醫院參與衛福部「1545 歲青壯世代心理健康支持方案」,提供部分名額每人 3 次政府補助的免費心理諮商(僅收掛號費),服務項目包含情緒與人際困擾、親職教養、伴侶諮商、學業、工作、感情等壓力調適。本院安排平日晚間與週六早診時段,便利上班族就診。王品洋醫師說明,當前青壯族群承擔多重角色,願意踏出第一步往往不易,因此降低求助門檻、加速取得第一個晤談與第一次治療,對預後至關重要。15歲到45歲有心理諮商需求的民眾,可以洽詢衛福部專屬網站 ( https://sps.mohw.gov.tw/mhs )

 

▌早識別、早介入、早連結 讓痛苦的情緒獲得關注減少遺憾

王品洋醫師再次呼籲,不要等到出現強烈的輕生意念才尋求協助;憂鬱症可透過專業治療獲得改善,關鍵在於「早識別」憂鬱或自殺的警訊、「早介入」及時展開治療或輔助,以及「早連結」醫療、政府資源和親友支持網絡。若自身或親友出現明顯警訊——長時間情緒低落、興趣與食慾顯著改變、工作學業狀況明顯退步、反覆表達絕望或無價值感,請主動就醫或撥打安心專線 1925(依舊愛我)尋求專業協助。恩主公醫院將持續以心理治療、藥物與 rTMS 的整合照護,結合政府支持方案與社區資源,與社會各界攜手守護青壯世代的心理健康。