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70歲男經常發呆、反應變慢經斷層掃描發現腦中風引發癲癇4
http://www.mse.org.tw/ 台灣海峽兩岸醫療事務交流協會
台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 801高雄市前金區中華三路217號4樓之1
圖/文轉載自  CNEWS匯流新聞網 記者陳鈞凱 台北報導失智症新藥正式抵台,亞東醫院今(23)日搶得頭香,率先全台打出早期阿茲海默症新藥的第一針,是台灣20年來首次引進針對阿茲海默症病因的治療新藥。亞東醫院表示,國內目前推估約有13萬名患者符合「早期阿茲海默症+類澱粉蛋白陽性」的用藥條件,不過,用藥並不便宜,治療費用約自費每年新台幣100萬至150萬元。台灣目前有35萬名失智症患者,7成均為阿茲海默症,衛福部日前陸續核准美國百健與日本衛采合作開發的「樂意保(LEQEMBI)」以及美國禮來研發的「欣智樂(KISUNLA)」兩款針對早期阿茲海默症的治療新藥。該名奶奶雖年事已高,但日常生活功能良好,能夠獨自搭乘大眾運輸、處理家務,甚至在家協助照顧患有失智症的配偶,日前是因為發現自己開始出現健忘、重複提問等異狀,加上家中已有失智案例,才警覺主動就醫檢查。家屬也分享,雖然新療法治療費用不低,但考量媽媽目前仍能獨立生活,每天會自己安排行程,完成家務、照顧爸爸,這樣的生活對她很重要,「雖然我們知道這不是神藥」,但只要能讓她維持現在的狀態久一點,對我們全家來說就是值得的。亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示,奶奶經初步評估,認知功能障礙檢查(CASI )為92分(滿分100分)、簡易心智量表(MMSE)為29分(滿分30分),顯示為輕度認知障礙。後續經核磁共振、正子斷層掃描(PET)與基因篩檢,確認其腦中已有類澱粉蛋白沉積,且符合新藥的適應症條件,正是藥物介入的黃金時機。 甄瑞興強調,新藥並非人人適用,需經完整醫療評估才能施打,且目的不是逆轉記憶,而是延緩退化,延長患者維持日常生活能力的時間。兩款藥物皆為靜脈注射,須於醫院施打;治療前完成澱粉樣蛋白正子攝影(PET)、腦部影像檢查(MRI)與 APOE 基因檢測等評估,要注意的是,臨床數據顯示,極少數患者可能出現腦水腫或點狀出血,須搭配影像監測,以確保療程安全。亞東醫院指出,院內已有十多位早期失智患者完成完整篩檢,其中6、7人符合條件,正與醫師討論是否啟動療程。亞東醫院院長邱冠明強調,新藥施打不僅是亞東醫院醫療團隊的重要里程碑,雖然只是醫院的一小步,卻對失智症患者跟家屬是關鍵一步,期待透過這類新藥的導入,結合影像診斷、基因檢測與跨專業整合照護,提供病人更早期的治療選擇。至於健保給付一定會有時間差,仍需要驗證真實世界數據、累積相關資料的時間,但相信遲早會納入健保給付。 http://www.mse.org.tw/hot_517583.html 「失智新藥」今開打第一針! 亞東醫院:13萬人符合用藥條件 2025-06-23 2026-06-23
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/ 恩主公醫院

恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師特別呼籲民眾重視老人癲癇的問題,因為老人癲癇的症狀較不典型,往往容易被忽略。李君右醫師表示,癲癇的好發族群主要包括兒童(10歲以下) 和老年人(60歲以上,尤其是65歲以上)。兒童的癲癇發作多與基因異常、腦部發育問題有關,而老年人的癲癇則主要與腦中風、阿茲海默症、神經退化疾病、腦部腫瘤等因素相關。此外,曾有腦外傷或腦部受損者也屬於高風險群。

李君右醫師分享了一名70歲男性患者的案例,該名患者近期出現反應遲鈍、短暫失神的狀況,家屬發現他經常發呆、反應變慢,甚至有時候會突然跌倒,因此帶他至醫院進行檢查。初步進行腦波檢測時,發現患者腦部有異常放電的情形,進一步的電腦斷層掃描(CT)檢查後,醫療團隊發現該名患者的左頂葉有過去曾經發生過的腦中風痕跡,但患者與家屬皆不清楚其曾經中風的事實。

李君右醫師解釋,中風可能導致腦部某些區域受損,影響神經穩定性,使得大腦神經較易出現異常放電,進而引發癲癇發作。該患者的腦波異常放電位置與中風區域相對應,研判中風造成的神經受損是造成患者癲癇的主因。經過診斷後,該名患者開始接受抗癲癇藥物治療,約兩到三週內病情明顯改善,反應遲鈍的情況獲得顯著緩解,家屬也觀察到他放空發呆的次數明顯減少,日常對話變得更加流暢。

早期診斷與藥物治療可有效控制癲癇

李君右醫師強調,針對老年癲癇的診斷,除了臨床症狀評估外,腦波檢查是最重要的工具,能夠捕捉異常放電的情形。此外,電腦斷層掃描有助於確認是否存在腦部結構異常,如舊中風病灶或腫瘤等。

治療方面,藥物控制是主要手段,李君右醫師指出,約70%的老年癲癇患者透過規律服藥可達到良好控制,甚至完全不再發作。若病患對藥物治療反應不佳,則可能需進一步考慮手術治療。

老年癲癇患者日常保健與預防措施

對於老年癲癇患者的日常保健,李君右醫師建議,規律服藥、確保睡眠充足是關鍵。同時,適度運動有助於維持腦部健康,但不要單獨去游泳、騎腳踏車,運動時建議結伴進行,或由家人陪伴在旁,此外也要避免患者單獨泡澡,以防癲癇發作時發生傷害,甚至危及生命。

飲食方面,李君右醫師指出,癲癇患者需特別注意避免酒精,因為飲酒可能增加癲癇發作的風險。此外,血糖控制對於患者也相當重要,特別是有糖尿病的患者,應避免過度攝取高糖食物,以防止血糖劇烈波動引發發作。

一般人如何發現癲癇徵兆

李君右醫師提醒,癲癇不僅發生在老年人身上,任何年齡層都有可能受到影響,因此應特別留意自身或親友是否有異常行為。例如,若發現自己或家人經常無故發呆、短暫失神、記憶斷片,或是有突然的無力跌倒現象,應提高警覺,這些都有可能是癲癇發作的表現。

對於家屬來說,觀察癲癇風險最有效的方法之一是錄影記錄。如果懷疑親人有異常行為,如突發性的抽搐、反應遲鈍或意識不清,可用手機錄影並提供給醫師分析,以協助診斷。

李君右醫師提醒,若家中長輩有可疑症狀,應儘早就醫檢查,以免延誤治療時機。老年癲癇並非無法控制,只要及早發現並接受適當治療,患者仍可維持良好的生活品質。