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2023年媒體報導
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戰勝巴金森氏症,中山醫學大學何應瑞教授提出新解方4
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台灣海峽兩岸醫療事務交流協會 807 高雄市三民區九如二路597號8樓之3
【童綜合醫院】 台灣口腔癌發生率是世界最高的國家,其中男性的罹患率遠大於女性。童綜合醫院蔡青劭副院長專精於頭頸癌的手術治療與研究,更在著名的SCI醫學期刊Cancers發表全球首篇關於達文西應用在口腔癌的論文,比較了傳統手術與達文西手術兩者預後的存活率,藉由研究成果的發表,不僅讓台灣醫療成就再度躍上國際,也促使更多從事醫療相關人員在臨床運用上更有其可參考依據。童綜合醫院達文西機械手臂執行頭頸部手術已逾六百例,技術純熟;又以蔡青劭副院長至2013年開始進行達文西手術迄今,10年來已超越四百例,機械手臂手術技術更為專精。這次醫學研究論文是以2017/1~2021/10近5年的口腔癌患者為數值,比較使用傳統手術與達文西手術的成效,並且兩種手術的個案數皆為72例,為求更加精準,蔡青劭副院長還用以相同性別、相同年齡並相同癌症期別來比較,大大提升了互比下的公正性。童綜合醫院蔡青劭副院長表示,台灣口腔癌30年來發生率及死亡率年年上升,但以往治療方式並沒有重大改變,傳統手術只能將臉頰骨頭切開來清除口腔病灶,術後復原慢還影響了咬合、外觀等。童醫院自2013年開始進行達文西機械手臂經口手術,因擁有更清晰手術視野與更靈活的器械運用,讓腫瘤細胞能更精確的全部清除,比傳統手術降低了2/3死亡風險。這次SCI醫學期刊Cancers上發表的全球首篇達文西應用在口腔癌的研究,不僅創新應用獲國際肯定,更證實了達文西口腔癌手術的3年存活率顯著高於傳統手術,並且癌細胞清除乾淨程度優於傳統手術,也大幅降低了手術風險並提高預後成效。蔡青劭副院長強調,童綜合醫院為了提供民眾優質的醫療服務,一直致力於醫學研究與醫療人才的培育,也希望能將臨床上的經驗發表來促使更多醫療從業人員獲得資訊,幫助提升未來在臨床照護與決策的品質。 http://www.mse.org.tw/hot_477248.html 達文西創新應用在口腔癌 著名醫學期刊全球首篇發表 2023-11-20 2024-11-20
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60歲以上出現憂鬱或精神症狀,要留意是否罹患巴金森氏症: 
戰勝巴金森氏症,中山醫學大學何應瑞教授提出新解方

 

撰稿:郭慈明(R基金會秘書長)/何應瑞教授(中山醫學大學心理學系)

    

四月11日是世界巴金森氏症日,不僅紀念巴金森醫師,也提醒民眾多關心這項疾病。巴金森氏症是一種腦神經退化性疾病,患者除了出現肢體顫抖、身體僵硬、動作遲緩之外,也常常伴隨多項精神症狀。由中山醫學大學心理學系何應瑞教授研發的專利醫藥技術給巴金森氏症帶來治療曙光。

中山醫學大學醫學研究所教授暨臺灣失智症協會前理事長賴德仁醫師提醒,「60歲以上才第一次發作的晚發性重度憂鬱症患者,要特別留意,可能跟腦部退化或病變有關係,應該要警覺及早檢查是否罹患巴金森症或阿茲海默症。面對精神疾病,願意嘗試去理解,才能找到因應的方法。」此外,賴醫師提醒:「憂鬱不一定是來自于外在壓力,也有可能來自于大腦的退化,不要把老人憂鬱症和壓力畫上等號,憂鬱症是腦部疾病,不是軟弱的表現。」

巴金森氏症常見的精神症狀

根據一項收集了1,351位巴金森氏症的精神症狀况、藥物、執行能力和白天嗜睡之關係的研究結果顯示,87%巴金森氏症患者至少伴隨一項精神症狀,最常見的是憂鬱症(70%)、焦慮(69%)和淡漠不安(48%)。

  1. 憂鬱:巴金森氏症患者罹患憂鬱症的比率高達30%~50%,一年內輕度憂鬱的發病率爲18%。患病時間越長,出現憂鬱症的機率越高。

  2. 焦慮:巴金森氏症患者確診前極可能有焦慮症狀,而且60%患者伴有常被忽略的焦慮,而焦慮又常併發憂鬱,進而干擾生活品質。賴醫師指出:急性子、完美主義、個性敏感、好勝心强或不懂拒絕人的好好先生與小姐們,如罹巴金森氏症,會更易産生焦慮。 

  3. 淡漠:對日常事物失去興趣,也常常合幷嚴重的動作障礙和認知退化。

  4. 衝動控制障礙:約有35.9%~60%盛行率,以病態賭博、購物狂、性欲過高、暴食或網路成癮等呈現。可减輕或停用多巴胺促效劑治療。

  5. 精神病症狀:22%~38%出現視幻覺、0~22%出現聽幻覺。可考慮减輕多巴胺促效劑,或以抗精神病藥物治療。

  6. 失智:隨著病程惡化,高達83%的巴金森氏症患者,會出現失智症,稱為巴金森氏症失智症(PDD),風險是ㄧ般高齡患者的5~6倍。

小心日落症候群

賴醫師指出,巴金森氏症在任何階段都可能呈現憂鬱、焦慮、冷漠、睡眠障礙,後期則易有認知功能低落、譫妄、幻覺、幻聽和妄想等,不易被醫療人員察覺的非動作症狀。這些症狀會影響原本的動作問題和惡化其治療,甚或增加跌倒的風險。賴醫師特別針對譫妄提出說明,「譫妄和幻覺不同,俗稱日落症候群。白天行爲多屬正常,日落後開始出現注意力不集中、失眠、視幻覺、吼叫、胡言亂語等情形。」此外,患者對動作問題的焦慮也會加重其精神症狀,兩者交互影響,因此,如果巴金森氏症的精神症狀獲得治療,雖然仍會有巴金森氏症的其他症狀,但是會感覺比較好,只是患者的精神症狀問題常未被診斷與治療。

巴金森氏症最新臨床試驗

由中山醫學大學何應瑞教授研發的專利醫藥技術,獲得美國FDA與台灣食藥署核准,在國內北、中、南多家醫學中心同步執行巴金森氏症臨床試驗。何教授指出,在神經退化的過程中,腦內堆積許多有毒的化學物質(例如過多的麩胺酸、濤蛋白、類澱粉樣蛋白、突觸核蛋白等),造成神經發炎、死亡、腦內視丘下核(STN)異常放電等,導致干擾運動與認知功能。臨床前研究證實使用一項安全的老藥「頭孢曲松」,可以修復巴金森氏症的神經缺陷,恢復認知功能。這項醫藥技術給巴金森氏症帶來治療曙光。
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何應瑞教授

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賴德仁教授

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