二尖瓣逆流喘不过气达文西瓣膜修补手术救命 2022-11-02

【童综合医院新闻参考资料】

86岁邹老先生，家住南投从事农作，近期不仅出现头晕、喘不过气的情况，还造成骑机车跌倒，家人送至童综合医院心脏内科张建荣医师诊疗，检查后确认老先生心脏冠状动脉阻塞并中重度二尖瓣膜闭锁不全，安排进行手术。

邹老先生中间术后回诊与郑伯智副院长右一张建荣医师左一合影 f6739

邹老先生(中间)术后回诊与郑伯智副院长(右一)、张建荣医师(左一)合影

先由心脏内科张建荣医师进行经导管支架置放术，将阻塞的动脉血管扩张打通后，在将支架置入防止血管再度堵塞，立即改善血流，病人术后恢复良好。十天后再由心脏外科郑伯智副院长进行达文西瓣膜修补手术，从右侧胸腔进入左心房，利用达文西机械手臂3D内视镜看到二尖瓣膜缺损处，利用手臂灵活360度旋转优势来精密修补缺损的二尖瓣膜，手术成功，术后隔日即转出加护病房，住院五日即出院返家，重拾往日健康，骑车、种菜等都如昔日般正常。

正常心脏与二尖瓣逆流心脏对比图 297cf

正常心脏与二尖瓣逆流心脏对比图

童综合心脏内科张建荣医师表示，随著年纪增长，人体内的血管也逐渐老化，原本有弹性的血管会硬化，并且因为脂肪沉积或体内废物堆积造成血管狭窄进而阻塞，初期的血管阻塞没有明显症状，但阻塞情况越恶化就会导致身体血流越来越少而出现病症。心脏内供应心肌血液的任何一条管状动脉发生狭窄或阻塞时，氧气与养分无法供给给心脏，影响心肌收缩功能，严重实际会引发心衰竭或心律不整而死亡，因此需要经由经导管支架置放手术来扩张血管。

心脏瓣膜则就像门扉，血液也可以藉由心脏搏动循环进出心脏，二尖瓣位於左心房与左心室之间，当二尖瓣膜无法闭合时就会造成血液逆流回左心房，因此病人会感到头晕、喘不过去或胸闷等状况，重度二尖瓣膜逆流患者可能会因心脏衰竭或其他并发症死亡，因此即早发现即早进行手术治疗就能避免心脏衰竭的发生。

达文西瓣膜修补 c76e2

达文西瓣膜修补

郑伯智副院长指出，传统胸骨锯开的心脏手术，执行至今已70年，虽然历史悠久但绝对经得起考验，是目前认为最直接且有效的手术方式。然而正前胸留下的长条痕迹是众多心脏病患者挥之不去的梦靥。此外，伤口疼痛，复原缓慢，也让像邹老先生一样的高龄者，或者行动不佳、附带脏器功能减退的心脏病患者裹足不前，不愿面对应有的治疗。所以，创伤小、恢复快的达文西机械手臂心脏手术不仅可合乎患者的期待，也是外科医师心中的终极目标。

心脏的二尖瓣膜、三尖瓣膜、左心房肿瘤、心房颤动和心肌肥厚症都属於深层心脏结构，执行手术时就需要锯开胸骨和细长器械才能处理，但达文西机械手臂是从心脏的右边进入心脏的后方，直接面对病灶来进行修复，省去了锯开胸骨与止血的繁琐步骤。同时，组织破坏减少，伤口疼痛改善，有些患者甚至在脱离呼吸器后，可以在加护病房下床步行和复健运动。郑伯智副院长强调，心脏疾病其实并不可怕，对症下药才是正途，心脏手术也无需恐惧，只要能找到专门与负责任地心脏内外科医师，确实详细讨论各种治疗方式的优缺点，住院过程配合医院的安排，自然就能得到「心」病痊愈的理想得成果。