首页 > 动态消息 > 2019年媒体报导 > 手腕骨折 忧育儿梦碎。孕妇清醒局麻手术治断手 2019-01-16
【光田沙鹿讯】为母则强!家住苗栗的35岁杨姓妇人日前怀孕7个月时不慎跌倒,摔断右手腕桡骨,一方面担忧若等生产后再进行骨折手术,恐怕手腕早已变形僵硬,无法亲手照顾孩子,但也不愿腹中宝宝在传统全身麻醉手术中承受任何用药风险,在与医师讨论后,决定以局部麻醉的方式,顺利将骨折复位并以钢板固定,怀孕养胎同时也让骨折伤势痊愈。日前喜迎宝宝诞生,手腕骨折也顺利康复,生活、育儿无碍。
「我从小很怕痛,连打预防针都会躲起来的人!」杨妇说,受伤当下一想到不马上治疗可能丧失手腕灵活度,眼看宝宝就要出生,自己更可能因此无法照顾孩子,连最简单的抱小孩都没办法做,说什么都要赶快康复。
虽然杨妇当时已进入第三孕期,但孕妇全身麻醉还是要留心流产、早产与影响胎儿发育的风险,顾及妈妈、宝宝安全,光田综合医院骨科部医师杨镇源以局部麻醉完成桡骨骨折手术。考虑到一般患者可能会害怕手术时的声响或不适感,医护团队也事先做好全身麻醉的准备,以因应紧急状况,同时妇产科也给予安胎药物确保妈妈宝宝的安全,没想到杨妇在手术过程中非常沉著冷静,「妈妈真的很勇敢,医护都为她鼓掌!」
光田综合医院骨科医师杨镇源(左)和病友。
杨镇源解释,杨妇在怀孕29周时不慎跌倒,导致右手桡骨移位性骨折,手腕显著变形――若是一般患者发生这样的骨折,大多建议在全身麻醉插管情况下,切开伤口,将骨折处妥善复位,并以钢板固定,术后患者便可脱离石膏进行复健,在骨折愈合的3个月内几乎可恢复正常功能。
然而,面对孕妇骨折必须考虑腹中宝宝的安全,治疗上须考量更多层面。若暂不手术仅石膏固定,等待2个多月后生产再进行骨折手术,此时骨折已在错位的状态下逐渐愈合,并发手腕变形、酸痛、僵硬、不灵活等机率很高,此时骨折手术难度更大,术后亦需更长时间复健治疗,她将无法使用惯用手照顾孩子。
当时病人立即决定要积极治疗,但不希望腹中胎儿冒风险。光田综合医院麻醉科医师林易希解释,考量母体与胎儿,孕妇的医疗原则是:能避免手术就避免手术;能不要全身麻醉就不要全身麻醉,非不得已才会治疗。这次杨妇愿意接受局部麻醉且手术顺利,展现母爱的勇敢!
术前术后病友桡骨侧面X光照片(箭头为骨折处)。《 医媒体 》:http://www.emedia.tw/strait-news/1027-2019-01-16-04-14-11
杨妇说,起初家人都很担心她能否忍耐,但自己下定决心,且医护人员也给她很大的安定感,不仅在手术中,医师动作俐落且随时留意她的状况,护理师也会留意大腹便便的她,随时帮她调整姿势,在局部麻醉下手术时手腕仍有感觉,但并不疼痛,手术后在医护团队的鼓励下开始复健,循序渐进地进行手腕的活动度与肌力训练。现在手腕复原良好,可以顺利照顾刚出生的宝宝、全家迎接新年是当妈妈的她最开心的事。
孕期执行麻醉手术重点注意事项 |
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第一孕期 (1-3月) |
避免常规手术,紧急手术除外。 |
第二孕期 (4-6月) + 第三孕期 (7月-出生) |
1.如果必须手术,以区域麻醉优先。 2.术前、术后胎儿监测。 3.维持母亲及胎儿足够血压、血流。 4.预防早产。 |
资料来源:光田综合医院 麻醉科 林易希医师