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【文/童綜合醫院新聞】

 一個多月大嬰兒半夜嘔吐又哭鬧 新手爸媽慌手腳

秋冬交替之際,氣溫開始下降,好發於冬季的疾病也開始出現,除了呼吸道感染疾病外,諾羅病毒或輪狀病毒等腸胃道疾病也要注意預防。

一個多月大的吳姓女嬰半夜突然不停嘔吐並哭鬧,年輕爸媽半夜慌慌張張抱著孩子來到童綜合醫院急診室,經醫師進行檢查後,發現女嬰感染輪狀病毒引起腸胃炎,造成嘔吐腹瀉合併脫水情況,安排住院後發現病童除腸胃症狀外,因腹瀉情形併發泌尿道感染,經過5日的治療後康復出院,讓連日擔憂的父母放下心中大石。

童綜合醫院兒童醫學部高佳慧醫師表示,輪狀病毒是造成嬰兒腹瀉(病毒性腹瀉)的最主要原因,輪狀病毒主要感染對象為六個月大至兩歲的嬰兒,在台灣四季皆會感染,但冬季屬於感染高峰期,所以又稱冬季腸胃炎。輪狀病毒具高度傳染性與存活力,通常經由糞口途徑傳播(例如攝取遭到污染的食物與水、接觸受到污染的表面,如玩具);在糞便中可存活達一週,最長可存在環境中達兩個半月以上。

而感染
也可能發生在衛生條件良好的場所,所以無論住在哪裡,任何兒童都有可能會感染輪狀病毒;當兒童糞便中或飛沫中的輪狀病毒污染器物表面、飲水或食物時,健康的幼童雙手接觸到器物或直接碰觸病童,再將手放進嘴裡或直接吃進被污染的飲水或食物,就會感染輪狀病毒,所以在幼兒園或托嬰中心常見產生群聚感染情形。

高佳慧醫師指出,輪狀病毒潛伏期為1~5天,病發時典型的症狀為發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉,大便呈稀水樣(似蛋花湯)有很重的酸臭味,腹瀉通常一天會高達10~20次、腹瀉通常持續
3~9天,甚至長達兩星期,導致寶寶體重急遽下降,嚴重則會有脫水、抽筋、電解質失衡及酸中毒現象,有致命之危險。另外,常會因腹瀉或換尿布的次數頻繁,導致尿布疹與泌尿道感染等併發症的出現。若嚴重感染時會造成小腸黏膜嚴重受損,引起慢性腹瀉易引起續發性乳糖不耐症,就可能影響生長發育。

輪狀病毒目前並無有效的藥物可治療,止瀉藥、止吐藥無法有效緩解病毒感染症狀,只能給予症狀治療,包括補充電解質水溶液、靜脈點滴注射來防止脫水,避免乳糖類食物改以流質的澱粉類食物做為營養補充。 

最近一年來,臨床上四個月大以下嬰兒感染個案有增加的狀況,高佳慧醫師呼籲,家長應提早讓寶寶接受口服疫苗以免受到感染,世界衛生組織(WHO)也建議全球各國使用口服疫苗來有效對抗輪狀病毒的流行;目前有兩種口服疫苗(分2劑與3劑),兩種效果差不多,從六個星期到八個月間的寶寶皆可使用,只要孩子滿六個星期即可開始服用疫苗,最快三個月大前就可完成。疫苗可與五合一疫苗一起使用,及早服用就可及時有效保護寶寶不受輪狀病毒感染。
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高佳慧醫師檢視嬰兒(非個案)