首页 ＞ 动态消息 > 2020年媒体报导 > 狂饮暴食后竟食道破裂 紧急手术救命 2020-08-13

65岁杨先生日前与许久未见的亲友相约吃火锅、喝酒，一个晚上大吃大喝，相谈甚欢，返家后因酒醉不适，如厕呕吐，但胸口却突然一阵剧痛，惨叫一声后便不省人事。家人发现他迟迟没出来，前往查看，才赶忙将昏迷的他送至台北慈济医院。急诊医师施予急救并紧急照会胸腔外科，程建博主任依据家属描述及影像检查，诊断为「自发性食道破裂」，且已引发败血性休克，立即执行紧急手术抢救，以胸腔内视镜手术，清除渗漏至胸腔的食物、胃液、冲洗胸腔及修补食道破裂处。两天后杨先生转入普通病房，十天后已能进食，手术两周后顺利出院。

「食道」上接咽喉、下接胃，是具有输送食物功能，由肌肉组成的通道，长约20至25公分。程建博主任指出，「食道破裂」多见於胃镜、食道镜等侵入性检查处置造成的伤害，像杨先生这种「自发性食道破裂」的患者属少见，一般容易发生在大吃大喝且酗酒后呕吐的人。「食道下段左后方的生理结构较薄，当吃进过多食物及酒精，肠胃蠕动变差，胃部膨胀，一旦呕吐，喉咙紧缩、胃部压力往上挤压，食道压力剧增，即有破裂风险。」

食道破裂的诊断必须倚赖病人的病史及胸腔影像检查，当肺部影像发现肋膜腔有积气、积水时，加上病人有大吃大喝、呕吐等病史，医师便会强烈怀疑食道破裂造成食物从胃流到胸腔内的可能，考虑紧急手术治疗。以杨先生为例，程建博主任先以内视镜检查病人胸腔内部的状况，在肋间开一约5公分的小伤口，清除食物、油渍、胃液，再以生理食盐水大量冲洗整个胸腔，确定干净无残留物，才能进行修补。考量术后病患无法由口进食，在手术时为他做一空肠造廔，以方便灌食、提供营养；术后，放置胃管引流，密切观察是否有愈合不佳的渗漏情形；十天后，再行食道摄影，确定没有渗漏、逆流、狭窄，即能采软质、流质饮食；一个月后则能恢复正常饮食。

程建博主任提醒，食道破裂若未即时发现而拖延治疗时机，恐因食物、胃液积聚胸腔内，引起严重发炎反应，引发败血症，死亡率几近100%。大量进食、酗酒、呕吐后胸口剧烈疼痛、不适，即怀疑食道破裂可能，须尽早就医，施予手术治疗治疗、修补，以提高治疗成功的机会。此外，民众应尽量避免暴饮暴食与酗酒，以免因此造成腹胀呕吐而伤及食道，危及生命。

（撰文：廖唯晴，摄影：卢义泓、台北慈济医院）