【图/文 恩主公医院提供】
你以为腰酸背痛是老化、跌倒骨折是正常、喝大骨汤就能补钙？
骨科医师说，这些观念，可能正在让你的骨本悄悄流失。
为强化「骨微创暨骨质疏松照护」特色医疗，
恩主公医院每年固定举办骨松卫教活动；今（14日）举办「
世界骨松日」健康活动，由院长杨纯豪亲自出席带队。
院长杨纯豪强调，医院有责任主动走入社区，
让民众在骨折发生前就获得正确知识与及时介入。
本次活动由医院一支深耕骨微创领域的坚实团队组成，
医疗副院长兼医事副院长吴长晋亲自领军骨微创手术团队，
结合骨科主任姜志勇及骨质疏松暨肌少症照护中心主任林冠宇，
整合骨科、复健科、营养科跨领域专业，
为骨松与骨折患者提供从诊断、手术到长期追踪的全方位照护。
活动并邀请骨科彭以昂医师与营养师林美怡分别以医疗与饮食角度，
帮民众拆解骨质疏松的真实样貌。
▊身高矮了4公分，不是老化——是警讯
彭以昂医师在讲座中指出，骨质疏松最危险的地方，
在於几乎没有症状，直到骨折才知道骨头已被掏空。
他点名三个最常被忽略的警讯：驼背、身高变矮、下背痛。
「如果现在的身高比年轻时矮超过4公分，
或后脑勺贴墙时与墙面距离超过3公分，
都可能与脊椎压迫性骨折有关，」彭医师说，「
很多人以为这是正常老化，但其实是骨头在求救。」
骨折的影响不仅止於疼痛。根据卫生福利部资料，
髋部骨折患者在骨折后一年内的死亡率约五分之一，与乳癌相当，
却远比乳癌更少被重视。50岁以上的人，
每4人就有1人在一生中会经历骨松性骨折；骨折住院后，
3成患者需要家人长期照顾。
彭医师也在讲座中点出一个民众习惯忽略的现实：「
三高大家都知道要控制，但国民健康署现在说的是三高一低——
这个一低，就是低骨密度，就是骨质疏松。台湾女性骨松的盛行率，
已经跟高血糖一样多了。」
▊骨折开完刀，以为就结束了？医师：这是最危险的误解
骨折后的追踪治疗往往比手术本身更重要。彭医师特别强调，
骨折是骨头脆弱的重要讯号，如果没有积极治疗骨松，
下一次骨折可能更严重、更难复原。
治疗方面，医师会依骨密度数值、骨折风险与个人健康状况，
规划不同的药物策略——目前骨松药物分两大类：抑制骨质流失，
以及促进骨质生成，后者适合骨密度已明显偏低的患者优先使用。
他也提醒，正在接受骨松药物治疗的患者，若有拔牙、
植牙等侵入性牙科处置，务必事先告知牙科医师与骨松主治医师。
▊骨质像油条，钙质像ATM——营养师用食物说清楚
「正常骨质像山东大馒头，非常致密；骨质开始流失就像法国面包，
孔洞变大；如果严重骨松，就像油条——一压就扁，一撞就歪。」
林美怡营养师指出，这个过程几乎没有预警，因为身体长期缺钙时，
会悄悄从骨骼提款：「骨头就像一台钙质ATM，吃不够，
身体就把里面的钙一点一点掏出来；久了水泥被掏空，
房子就垮掉了。」
▊钙片吃越多越好？营养师：吸收才是关键
「很多人以为补钙就是多吃钙片，或每天喝大骨汤，」林美怡说，「
但钙质的吸收，比摄取量更重要。」
她指出，大骨汤的钙含量远不及乳制品、豆制品或深绿色蔬菜，
不建议作为主要补钙方式。台湾成人每日建议钙摄取量约1,
000毫克，但即使均衡饮食，通常只能吃到600毫克，
缺口接近一半。「每天喝两份牛奶（约480CC）
可以补到500毫克的钙，剩下的缺口才考虑钙片。」
补充钙片有一个关键原则：「
身体一次最多只能吸收500毫克的钙，
买一千毫克的大份量钙片一颗吞下去，超过的部分全部浪费。」
林美怡营养师建议分次补充，并搭配含维生素D、
镁的复方配方提升吸收效率。全素者可选海藻钙。
高草酸食物（如菠菜）、过多盐分、碳酸饮料，
都可能影响钙吸收或增加流失，「不是完全不能吃，
而是避免集中大量摄取、维持均衡饮食。」
▊一个动作在家测肌少症
林美怡营养师现场示范一个居家自测方法：
用双手食指和拇指圈住小腿最粗的地方，「如果圈起来还有缝，
代表你可能正在肌少症的路上。」
精确指标为男性小腿围低於34公分、女性低於33公分。
「蛋白质是钢筋，钙质是水泥，两个都要够，房子才不会垮。」
林美怡营养师强调，肌少症与骨质疏松若同时发生，
跌倒与骨折风险大幅提升，保骨不只是补钙，也要顾肌肉。
营养师在讲座尾声强调防跌的重要性：走道保持明亮、
浴室使用防滑措施、必要时加装扶手；平常可透过坐到站、踮脚尖、
单脚站等练习，维持下肢肌力与平衡感。
彭医师也补充，防跌的前提，是认清自己是否属於高风险族群：
50岁以上、曾有骨折病史、家族有髋部骨折史、体重过轻、
长期使用类固醇，或已停经，都建议主动就医评估。
▊骨密度5分钟可测，健保给付已扩大
活动现场设有DXA骨密度行动检测车，全程约5分钟，
是目前诊断骨质疏松的黄金标准。
现场并提供FRAX骨折风险评估与肌少症筛检服务。
健保扩大骨松用药给付范围，已於114年3月起，T值≤-2.
5且符合特定条件者，即使未曾骨折，也可申请健保给付药物治疗，
不必等到骨折才开始。
恩主公医院营养师林美怡说明维生素D促进钙质吸收的机制，建议民众每天适度日晒15分钟，并可从蛋黄、豆浆、鲑鱼、牛奶、鱼肝油等食物补充。
恩主公医院骨科彭以昂医师讲解钙片成分选择要点，市面常见磷酸钙、碳酸钙、柠檬酸钙、醋酸钙各有适用族群，建议依个人健康状况谘询医师或药师。
