【圖/文 恩主公醫院提供】
你以為腰痠背痛是老化、跌倒骨折是正常、喝大骨湯就能補鈣？
骨科醫師說，這些觀念，可能正在讓你的骨本悄悄流失。
為強化「骨微創暨骨質疏鬆照護」特色醫療，
恩主公醫院每年固定舉辦骨鬆衛教活動；今（14日）舉辦「
世界骨鬆日」健康活動，由院長楊純豪親自出席帶隊。
院長楊純豪強調，醫院有責任主動走入社區，
讓民眾在骨折發生前就獲得正確知識與及時介入。
本次活動由醫院一支深耕骨微創領域的堅實團隊組成，
醫療副院長兼醫事副院長吳長晉親自領軍骨微創手術團隊，
結合骨科主任姜志勇及骨質疏鬆暨肌少症照護中心主任林冠宇，
整合骨科、復健科、營養科跨領域專業，
為骨鬆與骨折患者提供從診斷、手術到長期追蹤的全方位照護。
活動並邀請骨科彭以昂醫師與營養師林美怡分別以醫療與飲食角度，
幫民眾拆解骨質疏鬆的真實樣貌。
▊身高矮了4公分，不是老化——是警訊
彭以昂醫師在講座中指出，骨質疏鬆最危險的地方，
在於幾乎沒有症狀，直到骨折才知道骨頭已被掏空。
他點名三個最常被忽略的警訊：駝背、身高變矮、下背痛。
「如果現在的身高比年輕時矮超過4公分，
或後腦勺貼牆時與牆面距離超過3公分，
都可能與脊椎壓迫性骨折有關，」彭醫師說，「
很多人以為這是正常老化，但其實是骨頭在求救。」
骨折的影響不僅止於疼痛。根據衛生福利部資料，
髖部骨折患者在骨折後一年內的死亡率約五分之一，與乳癌相當，
卻遠比乳癌更少被重視。50歲以上的人，
每4人就有1人在一生中會經歷骨鬆性骨折；骨折住院後，
3成患者需要家人長期照顧。
彭醫師也在講座中點出一個民眾習慣忽略的現實：「
三高大家都知道要控制，但國民健康署現在說的是三高一低——
這個一低，就是低骨密度，就是骨質疏鬆。台灣女性骨鬆的盛行率，
已經跟高血糖一樣多了。」
▊骨折開完刀，以為就結束了？醫師：這是最危險的誤解
骨折後的追蹤治療往往比手術本身更重要。彭醫師特別強調，
骨折是骨頭脆弱的重要訊號，如果沒有積極治療骨鬆，
下一次骨折可能更嚴重、更難復原。
治療方面，醫師會依骨密度數值、骨折風險與個人健康狀況，
規劃不同的藥物策略——目前骨鬆藥物分兩大類：抑制骨質流失，
以及促進骨質生成，後者適合骨密度已明顯偏低的患者優先使用。
他也提醒，正在接受骨鬆藥物治療的患者，若有拔牙、
植牙等侵入性牙科處置，務必事先告知牙科醫師與骨鬆主治醫師。
▊骨質像油條，鈣質像ATM——營養師用食物說清楚
「正常骨質像山東大饅頭，非常緻密；骨質開始流失就像法國麵包，
孔洞變大；如果嚴重骨鬆，就像油條——一壓就扁，一撞就歪。」
林美怡營養師指出，這個過程幾乎沒有預警，因為身體長期缺鈣時，
會悄悄從骨骼提款：「骨頭就像一台鈣質ATM，吃不夠，
身體就把裡面的鈣一點一點掏出來；久了水泥被掏空，
房子就垮掉了。」
▊鈣片吃越多越好？營養師：吸收才是關鍵
「很多人以為補鈣就是多吃鈣片，或每天喝大骨湯，」林美怡說，「
但鈣質的吸收，比攝取量更重要。」
她指出，大骨湯的鈣含量遠不及乳製品、豆製品或深綠色蔬菜，
不建議作為主要補鈣方式。台灣成人每日建議鈣攝取量約1,
000毫克，但即使均衡飲食，通常只能吃到600毫克，
缺口接近一半。「每天喝兩份牛奶（約480CC）
可以補到500毫克的鈣，剩下的缺口才考慮鈣片。」
補充鈣片有一個關鍵原則：「
身體一次最多只能吸收500毫克的鈣，
買一千毫克的大份量鈣片一顆吞下去，超過的部分全部浪費。」
林美怡營養師建議分次補充，並搭配含維生素D、
鎂的複方配方提升吸收效率。全素者可選海藻鈣。
高草酸食物（如菠菜）、過多鹽分、碳酸飲料，
都可能影響鈣吸收或增加流失，「不是完全不能吃，
而是避免集中大量攝取、維持均衡飲食。」
▊一個動作在家測肌少症
林美怡營養師現場示範一個居家自測方法：
用雙手食指和拇指圈住小腿最粗的地方，「如果圈起來還有縫，
代表你可能正在肌少症的路上。」
精確指標為男性小腿圍低於34公分、女性低於33公分。
「蛋白質是鋼筋，鈣質是水泥，兩個都要夠，房子才不會垮。」
林美怡營養師強調，肌少症與骨質疏鬆若同時發生，
跌倒與骨折風險大幅提升，保骨不只是補鈣，也要顧肌肉。
營養師在講座尾聲強調防跌的重要性：走道保持明亮、
浴室使用防滑措施、必要時加裝扶手；平常可透過坐到站、踮腳尖、
單腳站等練習，維持下肢肌力與平衡感。
彭醫師也補充，防跌的前提，是認清自己是否屬於高風險族群：
50歲以上、曾有骨折病史、家族有髖部骨折史、體重過輕、
長期使用類固醇，或已停經，都建議主動就醫評估。
▊骨密度5分鐘可測，健保給付已擴大
活動現場設有DXA骨密度行動檢測車，全程約5分鐘，
是目前診斷骨質疏鬆的黃金標準。
現場並提供FRAX骨折風險評估與肌少症篩檢服務。
健保擴大骨鬆用藥給付範圍，已於114年3月起，T值≤-2.
5且符合特定條件者，即使未曾骨折，也可申請健保給付藥物治療，
不必等到骨折才開始。
恩主公醫院營養師林美怡說明維生素D促進鈣質吸收的機制，建議民眾每天適度日曬15分鐘，並可從蛋黃、豆漿、鮭魚、牛奶、魚肝油等食物補充。
恩主公醫院骨科彭以昂醫師講解鈣片成分選擇要點，市面常見磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣、醋酸鈣各有適用族群，建議依個人健康狀況諮詢醫師或藥師。
