恩主公医院於7月1日正式成立「中医家庭暨社区医学科」。院长杨纯豪(中)、专案副院长张晋贤（左）、中医家庭暨社区医学科主任林姿婷(右)在院内中医门诊区共同宣告：中医从诊间走向居家、社区与长照机构，开启中医照护角色的全面转型。
【图/文 恩主公医院提供】
台湾正快速步入超高龄社会，每四个人就有一位是65岁以上长者。慢性病、失能、出院后的照护衔接，已成为家庭最沉重的日常。
恩主公医院於7月1日起正式成立「中医家庭暨社区医学科」，将过去分散於各科的居家医疗、长照衔接、社区巡诊等服务，整合为一个有制度、有团队、可持续的照护架构。
▊医院的责任，不止於院墙之内
恩主公医院深耕三峡、莺歌、土城、树林逾二十八年，服务的不只是来院就诊的病人，更是整个社区的家庭。恩主公医院院长杨纯豪表示，「我们看到的现实是：很多长辈在急性期过后，回到家里就断连；复健没有跟上、慢性病管理没有人追踪、照顾者不知道下一步怎么走。」杨院长说，「恩主公选择主动往前一步，把照护的边界延伸到病人的家门口。这是我们对这片土地的承诺。」
此次成立中医家庭暨社区医学科，正是医院推动「具备医学中心品质的区域医院」目标的具体行动之一——不以规模取胜，而以整合深度与照护连续性建立信任。
▊过去中医在诊间等病人，现在中医要跟著病人走
恩主公医院副院长暨中医部部长张晋贤表示，中医在台湾医疗体系中长期扮演辅助角色，但这个角色正在改变。「从急性治疗到居家照护，中医都不该缺席。」张副院长说，「针灸、中药、伤科手法，这些不是只能在医院里做的事。我们的医师可以到家里、到长照机构，把这些治疗带到病人最需要的地方。」
新科整合了门诊评估、居家医疗与特色延伸门诊三个服务场域，并设有个案管理师统筹协调，与院内各科组成跨团队照护机制，视病人需求转介适合的专科。服务对象涵盖行动不便、失能、高龄共病、出院后需衔接照护的患者，以及有慢性病长期追踪需求的社区民众。
张副院长指出，此次成科不是从零开始，而是将恩主公中医部多年累积的居家医疗实绩与社区服务能量，正式升格为一个有组织架构支撑的专责科别。「我们做的事情没有变，但现在有了更完整的制度来支撑它持续走下去。」
▊「在诊间，我看的是病；到病人家里，我看的是人。」
在推动中医居家医疗过程中，医师经常看到的场景是家属站在门口，不知道接下来该怎么办。刚升任家医科主任的林姿婷医师感叹：「长辈从医院回来，针灸要继续吗？中药还要吃吗？哪些动作不能做？这些问题，在诊间的十分钟里根本说不完。」
林医师说，中医居家医疗的价值，不只是把针灸带进家里，而是让医师有机会看到病人真实的生活状态——家里的空间够不够活动、照顾者的压力有多大、饮食习惯是否配合治疗——这些都会直接影响照护计画的制定。
恩主公医院中医师走入病人家中进行针灸治疗。林姿婷医师表示，中医居家医疗不只是把治疗带进家里，更能了解病人真实生活环境与照护需求，提供更完整的个人化照护。(为尊重病人隐私，照片经AI修图处理)
