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《当整个学校都在受伤》 精神科医师:教育现场的心理健康危机,不只是孩子的问题4
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【图/文 恩主公医院提供】 插著气管内管的病人无法开口说话,要怎么让护理师知道他口渴、疼痛或想上厕所?恩主公医院外科加护病房护理团队制作生理需求互动卡,搭配呼吸器脱离评估提示卡与各班约束种子人员,气管内管滑脱率从改善前的6.85‰降到0.68‰,降幅约90.1%。这是「2026研究与专案发表暨智慧创新护理论坛」中,由第一线护理师的口头发表之一。该活动以「智慧创新×永续发展×护理价值」为主题,由恩主公医院与台湾护理管理学会於11月7日共同举办,共有12篇口头发表与30件海报发表,并邀请台北医学大学附设医院医品部毛政贤执行长,以「AI助攻护理研究」进行专题演讲。「护理人员天天站在病人身边,最清楚哪些环节可以更安全、更有效率。」恩主公医院副院长吴长晋表示,论坛让第一线把临床遇到的问题,整理成可以验证的改善专案,也期待护理同仁善用AI与数位工具,把更多时间还给病人。 ▊从「听懂病人」开始恩主公医院外科加护病房吴仪庭团队分析发现,2023年改善前的8件滑脱事件全是病人自行拔管,其中5件有需求未被及时处理。团队因此从「听懂病人」做起:制作生理需求互动卡,协助病人表达口渴、如厕、疼痛、抽痰及冷热需求;张贴呼吸器脱离评估及PAD处置提示卡;各班设置约束种子人员,并以查检表定期检视约束工具。2024、2025年的滑脱率都维持在0.68‰,低於目标值0.88‰;2026年1至9月追踪852例留置个案,没有再出现病人自行拔管。 ▊得奖作品:把科技用在病人看得见的地方口头发表金赏由台北市立联合医院忠孝院区许忆芬团队获得。占门诊手术三成的眼科病人平均77岁,过去护理师要穿越三道门到候诊区公开唱名,重听、视力不佳的长辈容易漏接,隐私也难以顾及。团队改用「手术安心号」手持呼叫器,以震动、闪光与蜂鸣提醒病人。针对37位80岁以上眼科病人的观察显示,漏接通知率由24.3%降到5.4%,公开唱名从100%降到0%,每日往返候诊区的次数由44次减少到18次。银赏是台中慈济医院洪翊珊团队的作品。找一台输液帮浦,原本要花5分钟,导入生成式AI协作开发的扫码管理系统后,缩短到1分钟。系统的栏位与操作流程由护理人员自己定义,再请生成式AI协助产生程式码与介面原型,经过临床测试反覆修正,仪器位置正确率也从89%提高到98%。铜赏则由振兴医院张雨岚获得,她为专科护理师建置OSCE临床推理训练系统,内含20站完整考站、118例3分钟快练与23类鉴别诊断速查。AI负责产制案例与开发系统,评分仍由考官依参考答案判定,不交给AI。 ▊从20天到1天 品管不再追著表单跑护理品管报告从送出到签核完成,原本要20至30天,恩主公医院护理部程于眞团队用SharePoint、Power Apps、Teams与Power BI建置监测系统后,缩短为1天,每年减少约980小时的行政作业。系统已在2026年10月推广到各护理单位。改善也从垃圾桶开始。恩主公医院内外科加护病房郭美君团队重新检视医疗废弃物分类,两个单位的焚化类医疗废弃物共减少2,226.3公斤,降幅17.58%,节省处理费89,052元。医疗废弃物减量是ESG中环境面的具体实践,也呼应论坛的「永续发展」主轴。 ▊病人的最后心愿 也是护理的一部分末期病人的灵性与文化需求,如何转化成具体的临床措施?恩主公医院社区护理组黄絜燕以安宁居家个案为例,获得海报发表优胜。居家护理师依「需求确认、沟通决策、方案拟定、全人评估、执行与反思」五个步骤,串联家属与跨专业资源,陪伴病人完成参拜与收惊。海报记载,个案的静息呼吸速率从每分钟28次降到20次,夜间喘醒减少,最后在家中安详善终。这虽然是单一个案的经验,却让人看见护理从症状处理延伸到全人照顾。海报发表另两位优胜为高雄秀传纪念医院蒋昌玲、东元综合医院钟芷玲,优选为八里疗养院赖碧莲、国军高雄总医院黄丽娟、白河荣誉国民之家游雅雯。「智慧科技是工具,护理的核心仍然是人。」恩主公医院护理部主任蔡玟纯表示,同仁从加护病房的安全、品管数位化到安宁居家,都是把临床问题变成具体的改善。未来也会持续鼓励同仁把成果拿出来交流,让护理的价值被看见。 https://www.mse.org.tw/hot_546540.html 智慧护理论坛登场:护理师自写AI 找仪器仅需1分钟 2026-11-11 2027-11-11
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【图/文 恩主公医院提供】
Netflix 韩剧《铁拳教育》近期引发广泛讨论。许多观众看见失控的青少年、疲惫的教师、焦虑的家长——每一方都在同一个场域里承受压力,也在同一个场域里互相伤害。
恩主公医院精神科代理主任蔡芳茹说,这部剧之所以引发共鸣,或许不只是因为剧情,而是因为它呈现了一个真实存在却长期被忽视的困境:「在教育现场,受伤的不只是孩子;加害者背后,也可能伤痕累累。」

▌教室里,每一个人都可能是需要被帮助的那个人
在蔡芳茹的门诊里,前来求助的不只是孩子。有家长带著孩子来,说孩子在学校适应困难、情绪失控;有老师在长期高压与冲突后,出现睡眠障碍与焦虑症状;也有成年人,在某次压力事件后,才意识到自己在学生时代累积的某些经验,从未真正被处理过。
「每一方都觉得自己是在撑著的那个人,却很少有人问:你还好吗?」

▌加害者与被害者,往往不是两个不同的人
蔡芳茹指出,在临床现场,「霸凌者」与「被霸凌者」的界线远比外界想像的模糊。许多在学校伤害他人的孩子,本身也曾是受伤的那一方——他们用攻击行为回应自己内心的恐惧与无力,却因此被贴上标签,让真正需要被处理的问题更难被看见。
「当我们只看见行为,就会错过行为背后那个还在求救的孩子。」
同样的逻辑也适用於教师。面对高压的教学环境、与家长的冲突,以及制度性的孤立无援,教师的心理健康同样需要被正视,而不是被要求「撑下去」。
 
▌心理健康不是「出了事才去处理」
心理健康的核心不是在危机发生后才介入,而是在日常里建立足够的支持与理解。蔡芳茹强调,对家长而言,孩子出现情绪或行为问题时,第一步不一定是找学校或寻求诊断,而是先停下来问:「这个孩子在承受什么?我能怎么帮他?」对教师而言,长期处於高压环境本身就是心理健康的风险因子,需要被认真对待。对孩子而言,情绪失控、退缩、拒绝上学,往往是他们唯一会的求救方式,读懂这个讯号比贴标签更重要。
「卫教的目的,不是告诉你谁对谁错,而是让每一个人都知道:你可以得到帮助,而且值得被帮助。」

▌能做的解方 比你想的更多
许多人对精神科的印象停留在「吃药控制症状」,但现代精神医学已发展出多元的治疗选项,包含药物治疗、心理治疗与非侵入性的脑部刺激治疗,针对不同年龄、不同需求的个案提供不同的支持方式。
蔡芳茹也提醒,寻求帮助的管道不只有精神科门诊——学校辅导室、社区心理谘商中心,都是可以踏出第一步的地方。「愿意开口,愿意走进辅导室、谘商室或诊间,都是改变的开始。不需要等到撑不住了才来。」