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躺在床上腦子停不下來?中醫揭五大失眠體質4
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67歲蘇姓患者,幾年前左眼開始視力模糊,只能看到些微的光影,到診所檢查發現是嚴重白內障,不過患者覺得右眼還看的到就沒有特別理會。近期開始覺得頭痛頭暈,接連三天只能臥床休息,症狀卻沒有好轉。由家人帶往童綜合醫院急診就醫,經安排抽血檢查,並進行電腦斷層都無異樣。急診曾柏元醫師進行頭部理學檢查,發現其左眼的觸感比右眼硬,緊急會診眼科楊啓蘭醫師,確認為過熟性白內障造成的急性青光眼,緊急安排水晶體超音波乳化手術(俗稱白內障手術),患者術後恢復良好,即出院返家休養,頭痛頭暈的症狀也解除。      術後回診,楊啓蘭醫師發現患者進行過白內障手術的左眼,視力雖然比術前好,但仍然只有0.05,於是幫患者再安排光學同調斷層掃描(OCT),發現左眼有一個巨大的黃斑部圓孔(圓孔已達1600微米),於是再安排進行玻璃體切除及內限膜瓣膜轉位手術,術後一周,患者視力已回到0.5。     童綜合醫院急診部曾柏元醫師表示,頭痛暈眩的成因很多,包括常見的內耳前庭系統、心血管系統、神經系統或眼部疾病有關,民眾若身體有不適就應該立即就醫,避免病況的惡化與延宕治療。急性青光眼是其中一項非常重要的鑑別診斷,此患者因為抽血與電腦斷層等檢查都無異樣,經觸摸左眼球時發現硬度增加,臨床表現出左眼眼壓極度升高,因此研判眼科急症而會診眼科醫師處置。      眼科醫師楊啓蘭指出,雖然坊間流傳白內障太久不開會急性青光眼,但其實大部分急性隅角閉鎖青光眼的病人,白內障影響視力的程度其實都不高,跟眼球本身的結構,例如遠視或沒有近視比較有關連。像本案例這種過熟性白內障造成急性青光眼的案例反而是少數,跟水晶體懸韌帶鬆脫關係較大。不過無論是哪種急性青光眼,進行白內障手術都是最有效的根治方法。只要及時處置,大多數病患在手術後都能恢復到較佳視力,無須像慢性青光眼患者一樣長期點藥。     楊啓蘭醫師表示,此個案患者出現的黃斑部圓孔並不是一個常見的疾病,大多出現的症狀為視力減退,使要進行光學同調斷層掃描(OCT)就可以診斷。過去舊型的OCT功能較差,常常被白內障或玻璃體出血阻隔。童醫院去年購置新型OCT,具備極高解析度、動態追蹤技術以及多功能影像整合能力的優點,特別適合黃斑部、視網膜及青光眼的精細檢查。即使罹患嚴重的白內障,或者中等的玻璃體出血,也可以偵測極細微的黃斑部變化。早期發生的黃斑部圓孔通常都小於400微米,通常只要進行內限膜移除手術即可恢復。但個案的黃斑部圓孔大小高達1600微米,因此就須進行較為複雜的內限膜瓣膜轉位手術,才能將圓孔完全修復,讓患者視力從0.05回到0.5。     忽視白內障會導致視力嚴重受損甚至失明,拖延治療不僅錯過黃金治療期,還會使水晶體過熟變硬,增加手術難度及併發症風險。楊啓蘭醫師呼籲,若眼睛有任何不適都應尋求專業眼科醫師診療,及早發現白內障也應儘早進行手術治療,才能降低手術風險並提高治癒率。 https://www.mse.org.tw/hot_533297.html 急診、眼科接力揪出眼部病變 挽救視力法定全盲恢復至0.5 2026-04-27 2027-04-27
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「明明很累,但一躺到床上腦子卻停不下來。」一名40歲的男性上班族因長期工作壓力,晚上常反覆思考工作與生活問題,導致入睡困難與睡眠品質不佳。他曾嘗試使用安眠藥幫助入睡,但隔天常感到精神昏沉,因此轉而尋求中醫門診協助。恩主公醫院中醫部醫師林姿婷評估後表示,這類情況在門診並不少見,許多患者雖然身體疲憊,但思緒難以放鬆,從中醫角度來看,多與情緒壓力造成的「肝氣鬱結」有關。

 

每年3月的第三個星期五為「世界睡眠日(World Sleep Day)」,提醒大眾重視睡眠對健康的重要性。然而在現代生活壓力增加、作息不規律與長時間使用3C產品的影響下,失眠問題逐漸成為常見的健康困擾。根據台灣睡眠醫學學會2019年調查,台灣慢性失眠症盛行率約為10.7%,推估全台約有近250萬人長期受到失眠問題影響,是值得重視的健康議題。

 

林姿婷醫師指出,近年門診中因睡眠困擾求診的患者確實有增加的趨勢。常見族群包括壓力較大的上班族、更年期女性,以及本身有慢性疾病或身體不適的人。她表示,睡眠問題往往不是單一原因造成,例如壓力、腸胃不適、慢性疼痛或皮膚搔癢等,都可能影響睡眠品質,因此在評估時通常會從整體身體狀況與生活習慣一併考量。

 

▌中醫看睡眠 重點在陰陽與氣血平衡

林姿婷醫師表示,中醫與西醫在治療失眠的思考方式有所不同。西醫多透過藥物幫助入睡,而中醫則更著重於調整體質與身體整體平衡。

 

中醫典籍《黃帝內經》提到:「陽氣盡則臥,陰氣盡則寤」,意指人體清醒與睡眠之間,是陰陽消長的自然過程。白天陽氣旺盛,人保持清醒;夜晚陰氣逐漸增強,身體自然進入休息狀態。若陰陽失衡,就可能出現入睡困難、淺眠、多夢或容易醒來等睡眠問題。

 

因此,中醫在治療失眠時,會先評估患者體質與症狀,例如是否與情緒壓力、體質虛弱或腸胃功能失調等因素相關,再透過中藥 ( 如山楂、枸杞、桂圓、菊花等藥材 )、針灸以及生活習慣調整等方式進行整體調理。部分患者在調理後,不僅入睡情況改善,睡眠品質也可能有所提升。

 

▌壓力與飲食影響睡眠 中醫解析五種失眠體質

從中醫角度來看,林姿婷醫師指出失眠常與氣血失調或臟腑功能失衡有關,臨床上常見可分為幾種不同型態。

(1)  肝鬱氣滯型:多與壓力或情緒因素相關。長期情緒緊繃容易造成肝氣運行不順,出現入睡困難、胸悶或情緒起伏等情形,透過適度運動、情緒調節或飲用花草茶等方式有助於放鬆身心。

(2)  脾胃失和型:與飲食習慣不佳有關,如宵夜、暴飲暴食或過度油膩飲食,可能影響腸胃消化,導致夜間難以入眠,常伴隨胃脹或消化不良等問題。

(3)  心肝火旺型:患者體內火氣偏旺,常見症狀包括睡眠不安穩、多夢或口乾口苦;日常建議減少辛辣與油炸食物攝取並保持情緒穩定。

(4)  陰虛火旺型:長期熬夜或體質偏虛的人,因陰液不足導致虛火上升,出現多夢、易醒或夜間盜汗等情形。

(5)  心脾兩虛型:多見於長期勞累或氣血不足者,可能伴隨心悸、疲倦或健忘等症狀,中醫治療多以補氣養血與安神調理為主。

 

▌按壓穴位與助眠茶飲  日常保養有助改善睡眠

除了藥物與體質調理外,中醫也建議透過穴位按摩幫助放鬆身心。常見助眠穴位包括後頸部的風池穴,可促進頭部血液循環並舒緩緊繃神經;耳後凹陷處的安眠穴具有鎮靜安神作用。

 

此外,小腿外側的足三里有助調整腸胃功能與氣血循環;前臂內側的內關穴可安定心神、緩解焦慮;小腿內側的三陰交則是調節氣血的重要穴位。醫師建議,可用指腹輕壓穴位約30秒至1分鐘,每日重複數次,有助放鬆與改善睡眠。

在飲食方面,透過適合體質的茶飲,也能作為日常保養方式。例如具有疏肝解鬱作用的薄荷茶、玫瑰花茶等,適合因壓力造成的失眠族群;山楂菊花茶可幫助消化並清肝明目,適合飲食不當引起的睡眠問題。對於長時間用眼或熬夜族群,枸杞菊花茶能滋補肝腎並舒緩眼睛疲勞;桂圓茶則具有補心養血與安神作用,適合氣血虛弱或容易疲倦的人飲用。

 

林姿婷醫師強調,改善失眠除了中醫調理外,建立良好生活習慣同樣重要,包括維持規律作息、適度運動,以及避免睡前長時間使用手機或電腦等3C產品。此外,晚餐應避免過於油膩或刺激性食物,以免影響睡眠品質。若睡眠問題持續數週以上,甚至影響日常生活與精神狀態,建議尋求專業醫師評估與診斷,透過適當治療與生活調整,逐步改善睡眠品質。