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躺在床上脑子停不下来?中医揭五大失眠体质4
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67岁苏姓患者,几年前左眼开始视力模糊,只能看到些微的光影,到诊所检查发现是严重白内障,不过患者觉得右眼还看的到就没有特别理会。近期开始觉得头痛头晕,接连三天只能卧床休息,症状却没有好转。由家人带往童综合医院急诊就医,经安排抽血检查,并进行电脑断层都无异样。急诊曾柏元医师进行头部理学检查,发现其左眼的触感比右眼硬,紧急会诊眼科杨啓兰医师,确认为过熟性白内障造成的急性青光眼,紧急安排水晶体超音波乳化手术(俗称白内障手术),患者术后恢复良好,即出院返家休养,头痛头晕的症状也解除。      术后回诊,杨啓兰医师发现患者进行过白内障手术的左眼,视力虽然比术前好,但仍然只有0.05,於是帮患者再安排光学同调断层扫描(OCT),发现左眼有一个巨大的黄斑部圆孔(圆孔已达1600微米),於是再安排进行玻璃体切除及内限膜瓣膜转位手术,术后一周,患者视力已回到0.5。     童综合医院急诊部曾柏元医师表示,头痛晕眩的成因很多,包括常见的内耳前庭系统、心血管系统、神经系统或眼部疾病有关,民众若身体有不适就应该立即就医,避免病况的恶化与延宕治疗。急性青光眼是其中一项非常重要的鉴别诊断,此患者因为抽血与电脑断层等检查都无异样,经触摸左眼球时发现硬度增加,临床表现出左眼眼压极度升高,因此研判眼科急症而会诊眼科医师处置。      眼科医师杨啓兰指出,虽然坊间流传白内障太久不开会急性青光眼,但其实大部分急性隅角闭锁青光眼的病人,白内障影响视力的程度其实都不高,跟眼球本身的结构,例如远视或没有近视比较有关连。像本案例这种过熟性白内障造成急性青光眼的案例反而是少数,跟水晶体悬韧带松脱关系较大。不过无论是哪种急性青光眼,进行白内障手术都是最有效的根治方法。只要及时处置,大多数病患在手术后都能恢复到较佳视力,无须像慢性青光眼患者一样长期点药。     杨啓兰医师表示,此个案患者出现的黄斑部圆孔并不是一个常见的疾病,大多出现的症状为视力减退,使要进行光学同调断层扫描(OCT)就可以诊断。过去旧型的OCT功能较差,常常被白内障或玻璃体出血阻隔。童医院去年购置新型OCT,具备极高解析度、动态追踪技术以及多功能影像整合能力的优点,特别适合黄斑部、视网膜及青光眼的精细检查。即使罹患严重的白内障,或者中等的玻璃体出血,也可以侦测极细微的黄斑部变化。早期发生的黄斑部圆孔通常都小於400微米,通常只要进行内限膜移除手术即可恢复。但个案的黄斑部圆孔大小高达1600微米,因此就须进行较为复杂的内限膜瓣膜转位手术,才能将圆孔完全修复,让患者视力从0.05回到0.5。     忽视白内障会导致视力严重受损甚至失明,拖延治疗不仅错过黄金治疗期,还会使水晶体过熟变硬,增加手术难度及并发症风险。杨啓兰医师呼吁,若眼睛有任何不适都应寻求专业眼科医师诊疗,及早发现白内障也应尽早进行手术治疗,才能降低手术风险并提高治愈率。 https://www.mse.org.tw/hot_533297.html 急诊、眼科接力揪出眼部病变 挽救视力法定全盲恢复至0.5 2026-04-27 2027-04-27
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「明明很累,但一躺到床上脑子却停不下来。」一名40岁的男性上班族因长期工作压力,晚上常反覆思考工作与生活问题,导致入睡困难与睡眠品质不佳。他曾尝试使用安眠药帮助入睡,但隔天常感到精神昏沉,因此转而寻求中医门诊协助。恩主公医院中医部医师林姿婷评估后表示,这类情况在门诊并不少见,许多患者虽然身体疲惫,但思绪难以放松,从中医角度来看,多与情绪压力造成的「肝气郁结」有关。

 

每年3月的第三个星期五为「世界睡眠日(World Sleep Day)」,提醒大众重视睡眠对健康的重要性。然而在现代生活压力增加、作息不规律与长时间使用3C产品的影响下,失眠问题逐渐成为常见的健康困扰。根据台湾睡眠医学学会2019年调查,台湾慢性失眠症盛行率约为10.7%,推估全台约有近250万人长期受到失眠问题影响,是值得重视的健康议题。

 

林姿婷医师指出,近年门诊中因睡眠困扰求诊的患者确实有增加的趋势。常见族群包括压力较大的上班族、更年期女性,以及本身有慢性疾病或身体不适的人。她表示,睡眠问题往往不是单一原因造成,例如压力、肠胃不适、慢性疼痛或皮肤搔痒等,都可能影响睡眠品质,因此在评估时通常会从整体身体状况与生活习惯一并考量。

 

▌中医看睡眠 重点在阴阳与气血平衡

林姿婷医师表示,中医与西医在治疗失眠的思考方式有所不同。西医多透过药物帮助入睡,而中医则更著重於调整体质与身体整体平衡。

 

中医典籍《黄帝内经》提到:「阳气尽则卧,阴气尽则寤」,意指人体清醒与睡眠之间,是阴阳消长的自然过程。白天阳气旺盛,人保持清醒;夜晚阴气逐渐增强,身体自然进入休息状态。若阴阳失衡,就可能出现入睡困难、浅眠、多梦或容易醒来等睡眠问题。

 

因此,中医在治疗失眠时,会先评估患者体质与症状,例如是否与情绪压力、体质虚弱或肠胃功能失调等因素相关,再透过中药 ( 如山楂、枸杞、桂圆、菊花等药材 )、针灸以及生活习惯调整等方式进行整体调理。部分患者在调理后,不仅入睡情况改善,睡眠品质也可能有所提升。

 

▌压力与饮食影响睡眠 中医解析五种失眠体质

从中医角度来看,林姿婷医师指出失眠常与气血失调或脏腑功能失衡有关,临床上常见可分为几种不同型态。

(1)  肝郁气滞型:多与压力或情绪因素相关。长期情绪紧绷容易造成肝气运行不顺,出现入睡困难、胸闷或情绪起伏等情形,透过适度运动、情绪调节或饮用花草茶等方式有助於放松身心。

(2)  脾胃失和型:与饮食习惯不佳有关,如宵夜、暴饮暴食或过度油腻饮食,可能影响肠胃消化,导致夜间难以入眠,常伴随胃胀或消化不良等问题。

(3)  心肝火旺型:患者体内火气偏旺,常见症状包括睡眠不安稳、多梦或口干口苦;日常建议减少辛辣与油炸食物摄取并保持情绪稳定。

(4)  阴虚火旺型:长期熬夜或体质偏虚的人,因阴液不足导致虚火上升,出现多梦、易醒或夜间盗汗等情形。

(5)  心脾两虚型:多见於长期劳累或气血不足者,可能伴随心悸、疲倦或健忘等症状,中医治疗多以补气养血与安神调理为主。

 

▌按压穴位与助眠茶饮  日常保养有助改善睡眠

除了药物与体质调理外,中医也建议透过穴位按摩帮助放松身心。常见助眠穴位包括后颈部的风池穴,可促进头部血液循环并舒缓紧绷神经;耳后凹陷处的安眠穴具有镇静安神作用。

 

此外,小腿外侧的足三里有助调整肠胃功能与气血循环;前臂内侧的内关穴可安定心神、缓解焦虑;小腿内侧的三阴交则是调节气血的重要穴位。医师建议,可用指腹轻压穴位约30秒至1分钟,每日重复数次,有助放松与改善睡眠。

在饮食方面,透过适合体质的茶饮,也能作为日常保养方式。例如具有疏肝解郁作用的薄荷茶、玫瑰花茶等,适合因压力造成的失眠族群;山楂菊花茶可帮助消化并清肝明目,适合饮食不当引起的睡眠问题。对於长时间用眼或熬夜族群,枸杞菊花茶能滋补肝肾并舒缓眼睛疲劳;桂圆茶则具有补心养血与安神作用,适合气血虚弱或容易疲倦的人饮用。

 

林姿婷医师强调,改善失眠除了中医调理外,建立良好生活习惯同样重要,包括维持规律作息、适度运动,以及避免睡前长时间使用手机或电脑等3C产品。此外,晚餐应避免过於油腻或刺激性食物,以免影响睡眠品质。若睡眠问题持续数周以上,甚至影响日常生活与精神状态,建议寻求专业医师评估与诊断,透过适当治疗与生活调整,逐步改善睡眠品质。