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2026年媒體報導
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捲甲、嵌甲超擾人 甲床重建揮別腳趾疼痛4
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【圖/文 童綜合醫院提供】 56歲蘇姓男患者,從事工廠貨運工作,因工作經常需要搬運重物,多年來只要出力,腰部就會出現疼痛不適。原本以為是肌肉、腰椎或椎間盤問題,但陸續接受拉筋、伸展、熱敷、電療,甚至曾針對下腹部不適接受PRP治療,症狀卻仍反覆發生。     近期,患者因不適症狀越來越明顯,開始懷疑是否一直找錯治療方向,自行上網查詢後,發現症狀除了可能與腰椎疾病有關,也可能是腹股溝疝氣或精索靜脈曲張,經由親友推薦至童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師疝氣特別門診就醫。     林鼎淯醫師進行詳細病史詢問、專科理學檢查及超音波評估後,確認困擾患者多年的真正原因是腹股溝疝氣。安排進行微創疝氣手術,患者恢復良好,最大的改變是過去只要工作或腹部出力就會出現的腰痛,術後已明顯改善,現在用力也不再疼痛。     蘇姓患者回診時表示,自己多年來從腰痛、下腹部不適一路接受不同治療,也曾懷疑是椎間盤、疝氣或精索靜脈曲張,直到接受完整檢查才終於找到病因,更強調治療疾病真的要「找到良醫,才能解決多年病灶」。     童綜合醫院泌尿科林鼎淯醫師指出,一般人想到腹股溝疝氣,往往認為鼠蹊部一定會出現明顯隆起,尤其在站立、咳嗽或腹部用力時更加明顯;但實際上,並非所有疝氣患者都會有典型的「鼓一包」外觀,隱匿性疝氣仍可能造成疼痛。     蘇姓患者就是較不典型的隱匿性疝氣案例。由於他長期從事勞動及搬運工作,腹壁與腹股溝周圍肌肉較為厚實,即使腹股溝存在結構上的弱點,當搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物向弱點突出,也可能受到周圍肌肉及組織遮蔽,外觀上不一定明顯。此外,如果檢查當下疝氣沒有突出,單靠靜態外觀或一般觸診,也可能不容易發現。因此,即使患者曾接受外科檢查,仍不能僅因沒有看到明顯隆起,就完全排除疝氣的可能性。     「沒有看到鼓一包,不代表一定沒有疝氣。」林鼎淯醫師提醒,對於這類隱匿性疝氣,患者的症狀表現、疼痛發生的時間,以及哪些動作會誘發不適,都是重要的診斷線索。以個案為例,患者多年來最明顯的症狀,並不是鼠蹊部出現腫塊,而是「一用力,腰就痛」。當患者搬重物、腹部出力或腹內壓升高時,腹腔內容物可能向腹股溝的薄弱處突出,進而在疝氣缺損周圍產生牽引、擠壓或疼痛。部分患者感受到的不適不一定侷限在鼠蹊部,也可能延伸至下腹部、腰腹部,甚至被誤認為腰椎或肌肉問題。     林鼎淯醫師表示,腰痛成因很多,並非所有腰痛都與疝氣有關,民眾不需要因為腰痛就自行認定罹患疝氣。不過,如果腰痛或下腹部不適長期治療仍反覆發作,且具有明顯的「動態特徵」,就應進一步尋找其他可能原因。尤其是平時休息時症狀不明顯,卻在久站、咳嗽、搬重物、運動或腹部出力時,出現鼠蹊部、下腹部或腰腹部疼痛,休息或平躺後又有所緩解,即使鼠蹊部沒有明顯凸起,也可依臨床情況安排超音波檢查,並在站立、咳嗽或增加腹壓等狀態下進行動態評估,以尋找平常靜止狀態下不易發現的疝氣。     「疼痛的位置,不一定就是病灶真正的位置。」林鼎淯醫師強調,如果疼痛經過長期治療仍反覆出現,除了持續止痛或復健,也應重新檢視疼痛發生的時間、誘發動作,以及身體其他部位是否出現相關症狀,必要時尋求適當專科醫師評估,才有機會找到真正病因。 https://www.mse.org.tw/hot_541132.html 長期腰痛治療反覆 童綜合疝氣特別門診揪出隱匿性腹股溝疝氣 2026-10-21 2027-10-21
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【圖/文 童綜合醫院提供】
很多民眾飽受腳趾甲病變之苦,尤其常見的是「捲甲」與「嵌甲」,但若沒有獲得良好處理與治療,常常造成疼痛難耐、舉步維艱。

    56歲黃姓女患者,去年開始因左腳大拇趾捲甲問題不甚其擾,穿鞋與走路都非常疼痛,無論是自行修剪趾甲、擦藥或到診所治療,都沒有獲得改善。最後到童綜合醫院整形外科由洪振庭醫師診視後,確認患者因捲甲導致甲床嚴重變形,建議患者進行局部皮瓣及甲床重建手術,首先將趾甲移除及甲床完整掀起後,把變形的趾骨骨刺磨除,再設計局部皮瓣用以填充甲溝空腔,最後再將整形後的甲床與皮膚縫合,重建趾甲的正常結構。患者術後回診已行走正常且趾甲不再內捲生長。

    49歲賴姓男患者,因為在工地工作而長時間穿著安全鞋(大頭鞋),因此反覆發生嵌甲狀況,趾甲插在兩側指肉裡常伴隨細菌感染與化膿的發生,但因為工作關係需時常走動,導致疼痛加劇。多年來已經因為嚴重嵌甲導致甲溝炎而拔了4次趾甲,但又再復發無法根治。近期因右邊腳拇指嵌甲導致甲溝炎持續一星期沒有好轉,還有越來越嚴重的趨勢,想要根治嵌甲問題,經由洪振庭醫師診視後,建議患者進行部分甲床切除及局部皮瓣轉移以進行甲床整形手術,術後恢復良好且無復發。

    童綜合醫院整形外科洪振庭醫師表示,捲甲 (Pincer Nail)是指/趾甲過度彎曲,沿著軸線由近端至遠端逐漸加大弧度,像鉗子夾住一樣。造成捲甲的原因可能是遺傳、甲床結構異常、不當修剪、穿著過緊的鞋子、足部壓力過大等。常見症狀是因為指/趾甲壓迫到指肉,走路或受壓時疼痛。 

    嵌甲 (Ingrown Nail),就是俗稱的凍甲,主要是指/趾甲邊緣長入兩側的指肉裡,常見因為指/趾甲不當修剪、穿著緊鞋、外傷等導致嵌甲的產生,主要出現症狀是發炎、紅腫、疼痛,進一步可能化膿。 

    捲甲與嵌甲都會導致甲溝炎(Paronychia)發生,甲溝炎是因為指/趾甲插入兩側甲溝軟組織造成細菌或黴菌感染,伴隨出現紅腫、發炎、刺痛、流血與化膿,嚴重時則會發燒或出現膿包。嵌甲是引起甲溝炎的常見原因,捲甲若壓迫嚴重也會引發甲溝炎。

    洪振庭醫師指出,預防捲甲或嵌甲發生,建議修剪指/趾甲時採用平剪法,即修剪時應延著指甲前緣平平地剪,呈現直線狀,也不可剪得太短或太深,指/趾甲長度應該與指端切齊或微凸。另外也要選擇寬鬆舒適的鞋子,避免鞋頭過窄或過緊,減少腳趾甲長時間受到壓迫變形。並且要保持足部的乾燥,避免灰趾甲或乾癬發生而導致趾甲變厚變脆。

    洪振庭醫師呼籲,捲甲或嵌甲發生輕微者可以透過擦抹藥物消炎及正確修剪指甲改善,但若已出現紅腫疼痛等症狀,就應尋求專業醫療的協助,切勿胡亂挖剪或使用坊間偏方,避免症狀惡化或導致更嚴重的細菌感染。