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美国饮食指南松绑红肉 台湾人这样吃才健康4
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随著高龄化社会来临,守护长者行动力已成大众健康焦点。恩主公医院於5月6日举办「保钙防跌大作战」骨松日健康讲座。院长杨纯豪、副院长吴长晋、外科部主任王茂贤、骨科主任姜志勇、营养师林美怡皆出席响应。骨质疏松暨肌少症照护中心林冠宇主任特别呼吁,民众除关注「三高」外,更应警惕「一低」(低骨质密度)的威胁,避免其成为夺走生活品质的健康隐形炸弹。 杨纯豪院长於现场致词表示,统计显示台湾 60 岁以上民众约有两成罹患骨松,且停经后女性族群盛行率更高,有时甚至超过三成。吴长晋副院长则提到,恩主公医院今年荣获国际骨质疏松症基金会(IOF)评定,骨松骨折联合照护服务「最佳执业蓝图」银奖,展现本院在骨松专业上的坚实公信力。 ▌髋部骨折死亡率惊人 健保给付门槛放宽成及时雨 林冠宇主任指出,骨松与肌少症是导致老年失能的「双核心」问题。根据国际骨质疏松基金会(IOF)报告,50岁以上女性每3人、男性每5人即有1人属於高风险群。尤其台湾髋部骨折发生率高居亚洲第一,患者一年内死亡率高达20%至24%,死亡率与乳癌相当。 为因应此威胁,健保将自114年3月1日起扩大药物给付范围,让民众能预防骨折更超前: 初级预防(尚未骨折者):若骨密度T值≤-2.5,且符合使用胰岛素之糖尿病、类风湿性关节炎或长期服用类固醇(连续3个月且每日≥5mg)任一条件,即可享有健保给付药物。 次级预防(骨折后保障):除原有的髋骨与脊椎外,新制扩大纳入远端桡骨(手腕)与近端肱骨(上臂)骨折给付。 ▌警惕「驼、矮、痛」 5分钟DXA检查精准判读 林主任提醒,若出现「明显驼背、身高比年轻时缩水超过 4 公分、反覆腰酸背痛」,极可能是骨松徵兆。建议透过「双能量 X 光吸收仪 (DXA)」进行黄金标准检查,仅需 5 分钟即可精准掌握骨密度与「四肢骨骼肌质量指数 (ASMI)」。若男性 ASMI < 7.0 kg/m²、女性 < 5.4 kg/m²,即达肌少症诊断切点。  恩主公医院活动现场亦设有 DXA 筛检巡回车、足跟式检查与骨折风险评估,吸引众多民众参与。林主任强调,骨质疏松并非老年专利,应从年轻开始存骨本。活动透过实用的预防建议与趣味问答,让「骨松防治」不再遥远,为社区注入实质健康行动力。 ▌营养师教你「辨识敌友」 精准补钙不白费 林美怡营养师於讲座中分享,补钙不能只靠「量」,更要看「吸收」。她提出「辨识敌友」策略: 骨骼的好友: 维生素D(日晒与鲑鱼)、镁(深绿色蔬菜与坚果)、及优酪乳等发酵奶类的酸性环境。 钙质的敌人: 磷(碳酸饮料与加工肉品)、过量草酸(茶、巧克力、菠菜)及过量盐分。 补钙金律: 采「少量多次」,单次建议不超过500毫克。碳酸钙需饭后吃,柠檬酸钙则不受限。 ▌肌少症自测:小腿围与「指环测试」 针对肌少症,林营养师建议民众可在家透过「指环测试」(双手食指与拇指圈住小腿肚,若有空隙即为高风险)或测量小腿围(男<34cm,女<33cm)初步筛检。对抗肌少症最有效的处方是「优质蛋白质(体重×1.2~1.5g)」搭配「渐进式阻力训练」,才能有效留住肌力与骨钙。 林冠宇主任最后总结「护骨3步骤」: 主动检查:安排 DXA 检测,掌握骨密度与肌肉量精确数据。 日常保养:补充足量蛋白质与钙质,建立规律阻力运动习惯。 积极治疗:若确诊骨松应配合医嘱长期用药。特别提醒:治疗前应先做好牙齿检查并定期追踪,以确保用药安全。 林冠宇主任提醒,除了落实护骨3步骤,若确诊骨松应配合医嘱长期用药,并建议在治疗前先做好牙齿检查并定期追踪,以确保用药安全性,全面守护健康老化的乐活生活。 https://www.mse.org.tw/hot_533708.html 健保扩大骨松给付 恩主公医院吁及早保钙防跌 2026-05-08 2027-05-08
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【图/文 恩主公医院提供】

2026年初,美国公布新版饮食指南,其中对红肉与全脂乳制品的建议相较过去更为开放,引发营养学界与民众讨论。不少人好奇,红肉是否真的可以多吃?全脂牛奶是不是不必再避开?这样的饮食方向,台湾人是否适合直接参考?

 

近年饮食指南已从过去的「食物金字塔」与「我的餐盘」,逐步简化为更直观的饮食结构。新版透过图像将日常饮食分为三大区块:(1) 蔬菜与水果、(2) 全谷杂粮、(3) 蛋白质、乳制品与脂肪,让民众更容易掌握每餐的饮食原则。

 

恩主公医院家医科体重管理门诊主治医师周志杰分析,新版指南其实并不是单纯鼓励「多吃红肉」,而是希望用更直观的方式让民众理解饮食结构,但若忽略脂肪含量与总摄取量,仍可能带来健康风险。

 

▌红肉与全脂乳制品争议 关键仍是饱和脂肪

针对外界关注的红肉与全脂乳制品,周志杰医师指出,新版指南并不是鼓励民众无限制摄取,而是不再过度妖魔化这些天然食物。他表示,指南仍明确提到一项重要原则:「饱和脂肪摄取量不应超过每日总热量的10%。」

 

他进一步说明,影响胆固醇的脂肪主要包括「反式脂肪」与「饱和脂肪」,其中反式脂肪风险更高,常见於奶精、乳玛琳等加工油脂;而天然食物虽然也可能有饱和脂肪,但透过控制摄取总量与选择低脂部位,仍可降低心血管负担。

 

以牛肉为例,牛小排的脂肪含量很高,约占总重的30%,吃6盎司就超过成年人一整天的饱和脂肪上限了,而牛腱肉的脂肪含量仅占总重的6%,要吃到35盎司才会超过一整天饱和脂肪上限,相对来说是更加健康的选择,因此,透过选择低脂部位,一样可以享受红肉的好处与美味。

 

全脂乳制品也是类似情况。周志杰医师补充,全脂牛奶确实含有饱和脂肪,但与加工食品中的奶精、氢化油脂相比仍属天然食物,只要不过量,并不需要完全避免。也就是说,真正需要留意的不是红肉或全脂乳品本身,而是整体脂肪摄取量与来源选择。

 

▌门诊案例:40岁上班族低碳饮食减重 胆固醇却变高

周志杰医师分享,门诊曾遇过一名40多岁上班族,为了减重自行采取低碳饮食,三餐几乎不吃淀粉,改以大量肉类增加饱足感。短期内体重确实下降,但回诊抽血却发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL,俗称坏胆固醇)明显上升。进一步询问后才发现,患者虽然减少碳水化合物摄取,但肉类选择多为五花肉片等脂肪含量较高的部位,导致饱和脂肪摄取过量。

 

这类情况在生酮或低碳饮食族群并不少见。医师提醒,「体重变轻不代表身体变健康」,若长期坏胆固醇上升,可能增加血管发炎、动脉硬化与心血管疾病风险。

 

▌体重管理重点:聪明选择优质蛋白质,多吃「原型食物」

在临床上,饮食控制的第一原则仍是整体热量,其次则是热量来源品质。周志杰医师表示,以蛋白质来说,建议优先选择顺序为: (1) 植物性蛋白(豆制品)、(2) 海鲜、(3) 蛋类、(4) 白肉、(5 )红肉。原因在於许多肉类同时含有脂肪,如果只追求「高蛋白」却忽略脂肪比例,反而可能影响血脂与心血管健康。

 

他强调,新版饮食指南其实开宗明义只强调一个核心概念:Eat Real Food(吃原型食物),也就是吃水果比喝果汁更好,吃原型肉品比加工肉排健康,以及吃马铃薯比洋芋片更理想等,因为食物加工程度越高,通常伴随更多糖、盐与油脂,也更容易摄取过多热量。

 

▌台湾民众是否适用美国新版饮食指南?医师:方向可参考但不必照单全收

对於台湾人是否适用该指南,周志杰医师认为,指南中在「减少加工食品、重视蛋白质品质」等方向确实值得参考,但民众仍需考量外食文化与饮食习惯差异。他提醒,与其纠结「红肉能不能吃」、「全脂牛奶能不能喝」,不如回到更重要的原则:「少加工、多原型、选对食材、控制总量。」

 

对於已有肥胖、脂肪肝、高血脂或糖尿病前期的民众,也建议透过体重管理门诊,由医师与营养师协助调整饮食,才能真正达到健康减重与慢性病预防。