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 人工關節置換手術、安裝心臟起搏器、癌症根治手術、顱腦損傷手術……今後,縣醫院必須掌握這些醫療技能,達到這樣的服務能力。5月12日,國家衛生計生委對外宣布,為分級診療而設計的《縣醫院醫療服務能力基本標準》和《縣醫院醫療服務能力推薦標準》已經完成,文件對縣醫院的科室設置和應該具備的能力,以及擁有的設備,進行了詳細規定。

  一、部門設置

  按照醫院的業務和管理職能,設置行政部門、臨床科室、醫技科室三大類部門,其中行政部門根據醫院具體情況和管理需要設置。臨床科室和醫技科室建設與管理符合《醫療機構診療科目名錄》(衛醫發〔1994〕第27號)、《急診科建設與管理指南(試行)》(衛醫政發〔2009〕50號)、《新生兒病室建設與管理指南(試行)》(衛醫政發〔2009〕123號)、《重症醫學科建設與管理指南(試行)》(衛辦醫政發〔2009〕23號) 、《病理科建設與管理指南(試行)》(衛辦醫政發〔2009〕31號)、《二級綜合醫院藥劑科基本標準》(衛醫政發〔2010〕99號)、《綜合醫院康復醫學科建設與管理指南》(衛醫政發〔2011〕31號)《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》(國中醫藥發〔2009〕6號)、《醫院中藥房基本標準》(國中醫藥發〔2009〕4號)等文件要求,基本科室設置如下:(一)臨床科室。

  

  1.內科。科室內設置呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科、腎病學、內分泌等專業組,也可根據需求開設相應科室。

  2.外科。科室內設置普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業組,也可根據需求開設相應科室。

  3.婦產科。科室內設置婦科、產科、計劃生育科等專業組,也可根據需求開設相應科室。

  4.兒科。科室內設置新生兒專業組,也可根據需求開設相應科室。

  5.眼科。

  6.耳鼻咽喉科。

  7.口腔科。

  8.皮膚科。科室內設置皮膚病和性傳播疾病專業組。

  9.精神科。開設精神衛生或臨床心理門診,根據需求確定是否設置住院床位。

  10.感染性疾病科。

  11.急診醫學科。

  12.麻醉科。

  13.重症醫學科。

  14.康復醫學科。

  15.中醫科。

  眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨學科科室名稱,如“眼耳鼻喉科、五官科”。 (二)醫技科室。  1.醫學檢驗科。科室內設置臨床體液、血液,臨床微生物學,臨床化學檢驗,臨床免疫、血清學等專業組。  2.醫學影像科。科室內設置X線診斷、CT診斷、核磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業組。其中超聲診斷專業、心電診斷專業可根據需求單獨設置超聲影像科、心電圖室。  3.病理科。  4.藥劑科(或藥學部)。  5.輸血科。

  

 

 

 

 

 

  二、人員配置

  (一)實際開放床位與衛生技術人員比例至少1:1.3。

  (二)實際開放床位數與護理人員之比至少1:0.6。

  (三)實際開放床位數與病區護士之比至少1:0.4。

  (四)工程技術人員中,中級及以上職稱佔一定比例。

  三、醫療技術水平

  縣醫院醫療技術水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發病診療,相關專科危急重症搶救與疑難病轉診,突發事件現場醫療救援,以及常見腫瘤的規範化治療和鎮痛治療的需要。醫療技術准入符合省級以上衛生計生行政部門有關規定。具體掌握以下基本醫療技術:(一)臨床科室。  1.內科。  (1)呼吸內科。  1)呼吸系統常見病、多發病的規範化診療。  2)支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分級與規範化治療。  3)肺炎和COPD急性加重期的病原學檢查及抗感染治療。  4)肺癌的診斷、臨床分期及內科治療。  5)大咯血的規範化診療。  6)自發性氣胸、張力性氣胸的規範化診療。  7)急、慢性呼吸衰竭的規範化診療。  8)呼吸道傳染病的診斷與鑑別診斷。  9)急性肺栓塞的診斷、初步治療與轉診。  10)肺功能檢查。  11)纖維支氣管鏡檢查。  12)血氣及酸鹼平衡檢測。  (2)消化內科。  1)消化系統常見病、多發病的規範化診療。  2)急性胰腺炎的規範化診療。  3)消化道大出血的規範化診療和綜合搶救,包括急診內鏡診斷及內鏡下止血藥物噴灑、鈦夾鉗夾等止血治療。  4)功能性胃腸道疾病的規範化診療。  5)肝硬化並發症的規範化診療。  6)胃癌、結直腸癌、原發性肝癌的診斷、臨床分期及內科治療。  7)胃鏡、結腸鏡檢查。  8)規範開展內鏡下取異物、內鏡下息肉圈套摘除術及電灼術等治療技術。  (3)心血管內科。  1)心血管系統常見病、多發病的規範化診療。  2)心臟驟停、心源性休克、急性心功能不全、高血壓危像等急危重症的急診規範處置。  3)急性心肌梗塞的規範化藥物溶栓治療。  4)常見心律失常的規範化診療。  5)高血壓的診治(包括24小時動態血壓監測、高血壓規範化治療)。  6)慢性心功能不全的規範化診療。  7)冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的規範化診療。  8)靜脈臨時起搏技術。  9)埋藏式心臟起搏植入術。  (4)內分泌科。  1)內分泌系統常見病、多發病的規範化診療。  2)甲狀腺危象、黏液性水腫昏迷、垂體危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高滲綜合徵、乳酸酸中毒等急危重症的急診規範處置。  3)單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、甲狀腺炎、甲狀腺結節和甲狀腺腫瘤的規範化診療,甲亢危象的識別和處理。  4)糖尿病的診斷、分型、規範化治療;醫源性低血糖、糖尿病酮症酸中毒和高滲性非酮症昏迷的規範化診療。  5)代謝綜合徵的規範化診療。  6)可開展內分泌相關檢查:甲狀腺素(TSH)、甲狀腺激素(T3、T4、FT3、FT4)、胰島素、C肽等激素測定,甲狀腺自身抗體(TRab、TGab、TPOab)等自身抗體測定,甲狀腺攝碘功能、葡萄糖耐量試驗等功能試驗以及骨密度測定。  (5)神經內科。  1)神經系統常見病、多發病的規範化診療。  2)昏迷、腦疝、呼吸肌麻痺、癲癇持續狀態等急危重症的急診規範處置。

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