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 2016-02-29 全科醫學協作平台

中國國家衛計委認真貫徹落實2月17日國務院常務會議部署要求,在2016年全國“兩會”即將召開之際,邀請部分全國人大代表、政協委員和民主黨派人士召開座談會,聽取對推進健康中國建設、深化醫藥衛生體制改革和計劃生育服務管理改革、統籌推進衛生計生事業發展的意見建議。

溫建民委員2月22曰在國家衛生計生委的發言

“感謝李斌主任和衛計委的領導,請我來參加這一次的會議。我想講幾個問題。”

1

關於調動醫務人員積極性的問題

我非常同意何維主席講的譬如農村的改革開放,是農民獲得利益,要關照、關註三農問題,特別是農民的權益得到提升,農村改革才能獲得成功的。同理,醫改要成功,醫務人員的積極性一定要調動起來。沒醫務人員的滿意和配合醫改不可能搞好。剛才大家講到提高醫務人員待遇問題,想補充的一點就是我們應該多跟法學界溝通,法學界目前對我們醫療行業的特殊性還是了解不夠深入的。比如說表現在之前高法對醫療糾紛的舉證倒置法規。導致造成了我們醫療衛生行業的一個倒退,造成了看病難、看病貴和醫生過度治療、過度檢查,都與出台這個法規有關係,還有後來出台的侵權法,還是沒能從根本上扭轉這個局面。

 

所以醫療損害和醫療糾紛按照侵權法來處理,我認為是非常不合理和不公正的;醫療糾紛按照侵權法來處理是對醫藥衛生系統,特別是醫護人員非常不公平,也非常沒有正義的。如建立在一個無過錯賠償的基礎上的來賠醫療糾紛,不能體現我們法律的公平正義。我們設立了醫調會,做了許多抹稀泥的事,在體現公平公正正義方面起了一個歷史倒退的作用。醫療糾紛的賠償應該在沒有醫療事故的情況下就不應該賠的,現在為了這個所謂的穩定,把公平公正整個顛覆了。另外,衛計委要推動強制醫責險和手術險的實施,這樣能保證醫患雙方利益,如無過錯醫療糾紛賠償可由保險公司賠償。

 

衛計委應該多跟跟媒體溝通,要多正面的宣傳和積極的引導,春節期間中央電台也提到了一百萬醫務人員春節不休息,戰斗在一線,這是央視媒體第一次春節展示我們醫務人員的辛勤勞動,重塑我們的白衣天使的形象。還有我覺得不要老宣傳一些好的、什麼病都能治好的事例,也應該給老百姓多講些失敗的病例,因為有一些意外和復雜的病例,讓老百姓認識到醫生也不是萬能的。對於突發的衛生公共事件,我們一定要主動地出手,不要等到媒體爆出了我們才來進行評析,一定要應急措施和預案。

 

2

我想講科研去行政化

第二大方面我想講關於去年國務院出台了一個優化學術環境的文件,即國辦發2015.94號文,提到了科研院所去行政化這個問題,我覺得衛計委應該出台相應文件來具體的實施,衛生計生系統有很多科研機構,大家對現在的大課題都被院長和領導們拿去有意見,這樣滋生了不少學術腐敗。如重點學科評審就出了事。要是早出台去學術化去行政化的具體措施,就能保護好多同志不犯錯誤。

 

3

我想講規培、專培、護士規培的問題

 

現在規培制度,初衷是好的但是水土不服,存在很多問題。規培的人員很不滿意,待遇非常低,現在北京的生活成本很高,在北京一個月就拿三千多塊錢,根本無法生活,有的讀了五年書貸款來讀的,再來三年規培,實在是受不了,應該加大的對他們的扶持和補助力度。

 

還有個問題,規培水平參差不齊,規培出來的醫生就像一個車子,出來的產品有次品有裂紋。所以要加強管理,提高規培單位和規培老師的積極性,老師也沒有積極性,規培生就成了他們的累贅不受重視,甚至還不如自己科里的一個新來的醫生。再有為什麼進三級醫院病人那麼多呢,我覺得是醫院分一級二級三級造成的一個副作用,八、九十年代基層醫院的病人很多,自從有三級甲等醫院,病人都往上一級醫院跑。跟硬件軟件的提高造成虹吸病人這麼一個情況有很大關係。那麼現在第二批虹吸病人到三級甲等醫院,也許就是這個規培制度。以後的規培醫院的醫生會多,高級醫生會越來越多,那麼基層現在醫院大學生都更難下去,規培的5+3怎麼可能下去,勢必會造成了基層的人才的短缺和流失。

 

我覺得這個規培可以分階段的進行。不一定有大學畢業後就馬上就規培,你可以分階段進行,可以工作以後再回來規培半年或一年,可以累加積分的辦法,制定積​​分的製度,另外在基層裡我覺得用不著5 +3。中專生在大醫院培養兩年,能夠回去好好給當地的村里的老百姓看病,這就很好了,高大上的待不住啊你也養不起呀,所以我覺得這個問題,衛計委在規陪的問題一定要考慮全面,另外專培問題我強烈要求要停止,專培目前只適合個別學科如心臟介入、骨科等大的比較技術性比較強的可以進行。

 

其他沒必要,還要師帶徒的慢慢帶。我反對中醫進行規培,規培應該改為師承。符合中醫生的培養規律,會把中醫的東西丟了,培養的學生更西化了,所以我強烈要求中醫停止專培和規培,改為師承製。才符合中醫生成長規律,西醫專培要慢慢來,美國規培制度是用了幾十年才總結出來的。我們想幾年或者到2020年再2030就完成是不可能的,也不實際的。

 

4

我想講一下護士荒問題

 

第四關於護士荒問題,是因為薪酬制度改革沒到位,所以一定要很快的啟動薪酬制度改革。護士可千萬不要規培了,護士的收入都很低,我們醫院的護士有的下了夜班去麥當勞打工的,你看都混的這麼差。剛來的護士一個月五百塊錢工資,不包括獎金啊,頭三個月來都沒有獎金,五百塊錢一個月你認為護士她怎麼過日子啊?我們一定要關注啊!還有這個基層醫院的醫生收入也很低,我希望調研要深入基層。

 

5

關於社會力量辦醫問題

 

我希望支持以慈善為目的,或者醫務人員為了養家糊口開辦的醫療衛生機構,對於莆田系列和坑蒙拐騙起家的要嚴格的控制和監管啊!希望衛計委關注。

 

6

關於藥品加成

 

最後關於百分之十五的藥品加成要取消,一定要在醫院的醫療服務價格加上政府的補助到位的情況下,才能進行廣泛的推廣。否則醫院的運營成本成問題,醫務人員的積極性受到破壞!最後就是中醫飲片加成一定要保留。因為中藥飲片消耗很多還有抓藥人也得有成本,現在有些地方政府將中藥飲片加成取消了,這是不和中央保持一致,希望中央政府要進行督導,促進他們改正。好吧!就講這麼多吧!

 

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來源:兒科醫生